文 军，陈 明，田 群

(桂林市第三人民医院，广西桂林541001)

胸腔积液的病因复杂，肺、胸膜及肺外疾病均可引起，常通过胸水检查及胸膜活检完成病因诊断。2010年1月～2013年12月，我院使用半自动槽切式活检针对179例病因不明的胸腔积液患者行胸膜活检，分析超声引导下半自动槽切式胸膜活检在胸腔积液病因诊断中的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 病因不明的胸腔积液患者179例，男104例、女75例，年龄16～81岁、平均41.6岁。主要症状为咳嗽、胸痛、胸闷、气急，部分伴有发热、盗汗、消瘦等。B超检查显示患者胸腔积液深度均超过2 cm，大部分为中到大量积液，经胸水常规、生化检查确定为渗出液，结合细菌学和细胞学检查仍然不能明确胸腔积液病因，选择行胸膜活检。患者出凝血功能正常，无严重心肺功能不全等胸膜活检禁忌证。

1.2 检查方法 使用意大利普利塞HS系列半自动槽切式活检针，规格为16G，针芯尖端取量凹槽长2 cm，可设置取标本量1 cm和2 cm两级。术前超声探查，选择胸膜最厚或可疑病灶处为穿刺点，测量胸壁厚度及胸腔积液深度，设计进针路径及深度。常规消毒铺巾，局部麻醉后将活检针经皮刺入胸壁，超声引导，当接近胸膜组织时推出带取量凹槽的针芯，侧向转动活检针与胸壁成45°角，使胸膜组织与取量凹槽充分接触，触发弹簧按钮弹射出外套管切割胸膜组织于凹槽内，拔出活检针，取下胸膜活检组织置于10%甲醛溶液固定，用相同方法分别于3、6、9点方向取材固定后送病理检查。……