刘占宝 李春桐

(1 天津254医院，天津，300000; 2 天士力信息中心，天津，300402)

原络配穴的临床应用概况

刘占宝1李春桐2

(1 天津254医院，天津，300000; 2 天士力信息中心，天津，300402)

原络配穴是具有特殊治疗作用的特定的配穴方法，在络穴的配伍规律中最为多见，也是重要而常用的配穴法，从古至今，一直为针灸医生所钟爱。从知网中检索原络配穴，共检出82条结果，经过筛选，涉及临床经验和研究的共27篇。按系统疾病进行分析，发现对神经系统、消化系统、呼吸系统、循环系统均有应用报道。其中对血管性痴呆、中风后语言功能障碍、动脉硬化性脑病，这种常见的临床上难以治疗的老年病疗效显著，且简便易行。缺少对内分泌、泌尿、生殖系统疾病的临床报道。望广大同道，在内分泌、泌尿、生殖系统疾病的治疗实践中进行总结报道。以丰富中医针灸的内容，使中医学宝库的内涵更为充实。

原穴;络穴;原络配穴

原穴首载于《灵枢·九针十二原》，是指脏腑原气经过和留止的腧穴。络穴首载于《灵枢·经脉》，是络脉从经脉分出部位的腧穴[1]。原络配穴的出现则最早起源于《针灸大成》中的《十二经治证主客原络歌》[2]，其中全面介绍了表里经主客原络配穴的辨证选穴法以及适用的临床病证，后世医家以此为基础结合临床病症的观察把这种配穴法演化为3种：1)表里经原络配穴法，即本经的原穴与表里经的络穴相配，适用于表里经有病者.相表里脏腑经络同病，先病者为主，取本经原穴(主穴)，后病者为客，取相表里经脉络穴(客穴);2)本经原络配穴法，即本经的原穴与络穴相配，适用于由内伤、外感迁延而成的多种慢性疾病[3];3)异经原络配穴法，即异经原穴与络穴相配[4]。在传统的针灸医治中，原穴主要针对脏腑相关疾病的治疗，络穴则多用于表里经病症的诊治，而原络配穴方法的出现是对该传统的一大突破，它可以根据病因病机灵活变通，异经原络配穴法更是使原络配穴法在医学临床研究中得以广泛的应用，扩大了其主治范围。

1 原络配穴在神经系统疾病中的应用

在原络配穴为主治疗血管性痴呆(Vascular Dementia，VD)的临床疗效研究中，孙波[5]等将90例VD患者随机分为西药组、针刺组和针药组，每组患者30例。其中，西药组用都可喜进行治疗;针刺组则是选取原络配穴加上百会、风池、神庭、四神聪;针药组选取针刺组的穴位并同时服用都可喜。6周的治疗结束以后，观察各组疗效，可以明显的发现针药组效果高于其他两组。赵惠[6]等在观察针刺为主治疗VD的临床疗效时，设治疗组与对照组，其中，治疗组以原络配穴为主，取神门、丰隆、太溪、飞扬、太白、太冲等穴并联合都可喜治疗，而对照组则单纯使用都可喜。观察66例VD患者治疗前后临床症状及MMSE、HDS-R、ADL变化后发现，治疗组比对照组有显著成效(P<0.05)，使用原络配穴并联合都可喜能够提高VD患者MMSE、HDS-R的评分，改善ADL评分，使其恢复生活自理能力，临床总有效率可达85.3%。

在原络通经针法治疗皮质下动脉硬化性白质脑病(Subcortical Arteriosclerotic Encephalopathy，SAE)的临床研究中王东岩[7]等将60例SAE患者随机分为两组，针刺组以原络配穴为主针灸治疗，对照组使用药物都可喜，60 d后针刺组治疗总有效率为83.3%，明显高于对照组53.3%的有效率。孙远征[8]等将40例SAE病患者分为两组，其中治疗组，针对20例患者采用原络通经针法并结合西药都可喜进行治疗，而对照组20例患者单纯口服都可喜，疗程60 d结束之后，分别对两组采用神经功能评分、HDS、P300进行评价，评价结果显示：治疗组总有效率为85%，对照组仅为55%。王春霞[9]等将90例患者随机平均分为两组，治疗组采用原络配穴针刺加西药都可喜治疗。取穴：百会、大椎、擅中、关元、神门、太白(原穴)、丰隆(络穴)、太溪(原穴)、飞扬(络穴)、曲池、风池、本神、太冲，以祛瘀通经、补虚泻实为则。对照组单纯服用都可喜。治疗60 d后，两组神经功能评分相比差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组总有效率为84.44%，对照组总有效率为62.22%。以上临床试验说明针刺治疗有助于患者智能及神经功能的改善，可以有效的提高患者大脑皮层的兴奋性，从而促进其大脑功能的逐步恢复。

在原络配穴为主治疗失眠的临床疗效研究中，田秉星[10]等取神门(原穴)、太溪(原穴)、内关(络穴)以及安眠穴，针治1次/d，连续治疗3 d后，成效显著，患者每夜能睡5～6 h，此后隔日针1次，7次后患者的睡眠质量进一步提高，每夜睡眠时间基本上保持在8 h左右。孙远征、于佳妮[11]等将80例失眠者随机分为治疗组(埋线组)和对照组(中药组)，每组各40例，疗程均为1个月。治疗组取穴：神门、支正、太溪、飞扬，均选双侧穴位，并配合使用无菌敷料进行治疗，每周治疗1次。对照组口服同仁堂六味地黄丸(水蜜丸)，30粒(6 g)/次，2次/d。疗程结束后，对比两组疗效发现治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

在原络配穴为主治疗认知性障碍的临床疗效研究中，孙远征[12]针刺组记忆疗效优良率为80.0%，药物组为76.7%，可知原络通经针法可以改善轻度认知障碍患者的记忆功能。孔波[13]等将60例轻度血管性认知障碍患者随机分为两组，连续治疗6周，其中治疗组患者30例采用原络配穴针刺法为主，同时口服安理申，对照组患者30例单纯口服安理申。治疗结果治疗组总有效率为90.0%，对照组总有效率为63.33%，两组疗效对比差异有统计学意义。

此外，原络配穴对其他神经系统疾病也有广泛应用，朱振富[14]采用通天刺治疗眩晕：(选取穴位为神庭、上星、囟会、前顶、百会五穴)，结合原络配穴(太白配丰隆、阳池配内关)针刺治疗76例，治疗结果全部有效，其中治愈42例，占55.3%，显效34例，占44.7%。田秉星[10]运用主客原络配穴法，治疗神经性头疼：取丘墟(原穴)、蠡沟(络穴)、百会、太阳(丘墟、蠡沟用电针15 min)来治疗症见面赤口苦，心烦善怒，舌质偏红，苔薄黄且燥，脉弦而数的神经性头痛，针后患者头痛明显减轻，以后1次/d，连续针刺3次后疼痛全除。王伟华[15]等将60例中风后言语功能障碍患者随机分为治疗组和对照组，治疗组选取足太阴脾经原穴太白和足阳明胃经络穴丰隆，加基础治疗和康复治疗，而对照组则取足阳明胃经原穴冲阳和足太阴脾经络穴公孙，加基础治疗和康复治疗，结果治疗组愈显率、总有效率明显优于对照组(P<0.05，P<0.01)，说明主客原络配穴法针刺治疗中风言语功能障碍有明确疗效。田秉星[10]等针对用眼过度引起的眼球震颤，取太冲(原穴)、光明(络穴)、风池，用VitB 12.25 mg穴位注射肝俞穴，隔日1次，针治6次后，患者自觉病情有好转。贺兴欢[16]等采用原络配穴(丰隆和冲阳)加常规取穴治疗面神经炎，4周后，治疗组的治愈率与对照组的治愈率相比有显著提高(P<0.05)，且无效率明显低于对照组，同组内病程短者较病程长者效果更显著(P<0.05)。

2 原络配穴在运动系统疾病中的应用

邓柏颖[17]等将运动损伤性疾病患者90例随机分为原络配穴组、常规取穴组、药物外用组3组，每组30例，原络配穴组根据损伤部位所过的经脉及穴位导电量的结果，确定子午流注原络配穴法的用穴，取与病变经脉相对应的健侧经脉之原、络穴(手少阴心经与足少阳胆经、足厥阴肝经与手太阳小肠经、手太阴肺经与足太阳膀胱经、手阳明大肠经与足少阴肾经、足阳明胃经与手厥阴心包经、足太阴脾经与手少阳三焦经各两两相对)，结果原络配穴组的临床疗效明显优于其他两组。

原络配穴在对于慢性疼痛的治疗上有明显效果，郑建宇[18]运用主客原络配穴法治疗肌纤维组织炎、肩关节周围炎26例，腰背筋膜炎、腰部纤维组织炎、增生性脊柱炎、功能性腰痛31例，颈项痛(颈椎病)30例，腰腿痛(坐骨神经痛)38例，均疗效满意。刘克俭[19]使用针刺原穴和络穴的方法对12例腰痛患者进行治疗，其中7例痊愈，3例有显著效果，2例无效;治疗肩周炎8例，1例痊愈，6例有效，1例无效。

在对腰间盘突出的治疗过程中，赵莉[20]等将60例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组针刺穴取足三阴经的原穴太冲、太溪、太白和足三阳经的络穴光明、飞扬、丰隆，对照组针刺穴取腰椎间盘突出节段及上、下节段两侧夹脊穴、肾俞、大肠俞为主，并配合患肢循经取穴。五次治疗后，治疗组有效率达到96.7%，优于对照组的86.7%。对于漏肩风的治疗，王钊[21]等选取患侧太渊(手太阴之原穴)、列缺(手太阴之络穴)，合谷(手阳明之原穴)、偏历(手阳明之络穴)，用浮取法有显著效果。

3 原络配穴在消化系统疾病中的应用

王深[22]等将50例消化性溃疡患者随机分为中脘、胃俞俞募配伍组和冲阳、公孙原络配伍组，针刺治疗1次/d，5 d为1个疗程，疗程间休息2 d，共治疗3个疗程后测两组的神经降压素，结果两种不同治疗方案之间，对神经降压素变化差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后自身比较，均具有统计学意义(P<0.01)，同时两组治疗后疗效没有统计学意义(P>0.05)，说明两组穴位治疗疗效相当。邹宝胜[23]等取手厥阴心包经之原穴大陵和络穴内关，用鲜生姜片2片、锡类散0.3 g拌黏均匀外贴的方法对72例婴幼儿吐泻患者进行治疗，结果在12 h内43例治愈，18 h 26例治愈，无效而改用它法者3例，总有效率可达95.8%。刘克俭[19]使用按时针刺原穴和络穴的方法对14例胃痛患者进行治疗，结果10例痊愈，3例有显著效果，1例无效，有效率为92.86%。郑建宇[18]在对35例胃痛患者的治疗过程中发现主客原络配穴法疗效明显优于本经取穴的治疗效果。

施佳[24]等对因肝失疏泄，郁久化火，克犯中土，胃失和降所导致的呃逆不止，取太冲(原穴)、内关(络穴)、内庭(荥穴)均用电针，治疗进行10 min后，患者呃逆症状停止，再延续到30 min时，患者频频嗳气，顿觉胸中舒坦，再留针30 min后起针，呃逆未再复发，同时发现针对口苦病患取其肝、胆经原络穴(太冲、蠡沟、丘墟、光明)施以泻法，针刺后留针30 min，1次/d，2～6次治疗后症状可消除。

4 原络配穴在循环系统疾病中的应用

胡杨武[25]取列缺、内关穴治疗急性左心室心力衰竭住院患者共15例，治疗时快速进针，横剌列缺穴，提插捻转轻刺激，得气后即拨针，疗效显著，其中14例患者的心率减少20次/min，1例患者心率减少10次/min，对2例兼有高热的患者，配合针剌曲池、合谷可将体温降至正常。李其英[26]原络相配取大陵透内关，用补法治辽阵发性心动过速，进针2 min后，患者的心悸、胸闷症状有所好转，进针5 min后，患者心率由180次/min减少为90次/min，疗效显著。闽学进[27]取大陵、外关治疗冠心病患者，先以针刺左侧大陵，右侧外关，患者当即感到胸部疼痛有所缓解，遂又以针刺左侧外关、右侧大陵，出针后如常人，又继续针刺3次，半年后患者病情未发作。

5 原络配穴在呼吸系统疾病中的应用

在对呼吸系统疾病的治疗中，田秉星[10]取太渊(原穴)、列缺(络穴)、肺俞，针后丰隆(络穴)拔罐。针后喘息较平，以后隔日1次，并结合抗生素进行治疗，针5次后，患者夜能平卧，痰少易咳，但动则气短，舌质淡，苔薄白，脉沉细，系肺气宣肃无权，肾气失于摄纳。宗原法辅以调益肺肾，标本同治。取太渊(原穴)、列缺(络穴)、肺俞、足三里，其中肺俞、足三里加艾温针，续针10次，诸症均消，是年未再复发。

6 小结

《灵枢·九针十二原》记载：“五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关，四关主治五脏，五脏有疾病，当取之十二原。”原穴为治疗人体脏腑疾病的重要穴位。络穴是十五络脉从十二正经及任督二脉中分出的腧穴，具有沟通调节表里两经经气的作用，从而加强了经脉之间的循行联系，由此可见，络穴具有一穴治疗两条经脉脏腑疾病的作用，在防止疾病的传变及治疗表里脏腑同病时具有明显的优势作用[28]。人体气血发源于五脏六腑，通过经脉运行气血灌输全身，原络配穴对于五脏六腑经气调节具有独特作用[29]。从以上的临床研究报道中可以看出，原络配穴法在对神经系统、运动系统、消化系统、循环系统及呼吸系统疾病中有较好的治疗作用。且操作简便，疗效确切，无不良反应，值得临床广泛推广。通过以上报道也可以看出，在现代医学的临床研究中缺少对内分泌、泌尿、生殖系统的应用报告，望广大同道，在内分泌、泌尿、生殖系统疾病的治疗实践中进行总结报道。以丰富中医针灸的内容，使中医学宝库的内涵更为充实。

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(2013-01-26收稿 责任编辑：王明)

Summary on Clinical Application of Combination of Source Points and Collateral Points

Liu Zhanbao1， Li Chuntong2

(1Tianjin254Hospital，Tianjin300000,China; 2TaslyInformationCenter，Tianjin300402,China)

Combination of source points and collateral points is the specific acupoints combination method with special therapeutic effects， which is the most important and common method favored by physicians across the history. There were 82 searching results when retrieving “Combination of source points and collateral points” in CNKI， and 27 studies were screened out. Statistical analysis showed that the method was applied in nervous system， digestive system and circulatory system. Especially it showed significant therapeutic effects in treating difficult senile diseases such as vascular dementia， post stroke language dysfunction， arteriosclerosis encephalopathy. There were no studies found on its application in treating endocrine， urinary or genital system， and hopefully there will be some in the future to enrich the contents and connotation of the treasured Chinese acupuncture.

Source points; Collateral points; Combination of source points and collateral points

R246

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2014.05.041