毛红梅

(临汾市第四人民医院，山西临汾 041000)

宫内节育器(俗称节育环)做为我国育龄妇女最主要的避孕措施，具有安全、有效、简便、可逆的优点。随着宫内节育器的广泛使用，其种类也日益繁多，形状各异的节育环伴发的并发症随之增加，也导致取环的困难相应增加，主要为宫内节育器的嵌顿、断裂、碎片残留、异位等。如果盲目操作或处理不当，不仅会增加妇女的痛苦，还可能发生子宫穿孔、脏器损伤等。本研究收集宫内节育器取出困难、采用宫腔镜下取环的妇女58例，现将临床效果报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

收集2012年7月～2013年6月到临汾市第四人民医院就诊的取环困难妇女58例，年龄27～69岁，平均年龄46．2岁。所有妇女术前均经X线或B超证实有宫内节育器，放置时间1～37年。其中42例已绝经，绝经时间2～21年。宫内节育器包括金属单环39例，γ形8例，M形11例。术前详细询问病史，排除手术禁忌证。

1．2 方法

1．2．1 手术器械 宫腔镜采用美国史赛克公司生产连续灌注诊断镜、治疗镜、电切镜，全套摄像及监视系统。

1．2．2 术前准备 育龄期妇女选择在月经干净后3～7 d进行，取环前晚睡前阴道后穹隆放置米索前列醇片0．4 mg以软化宫颈;绝经后妇女取环时间不受限制，术前口服米非司酮50 mg/d，共3 d后手术，术前晚阴道后穹隆放置米索前列醇片0．4 mg以软化宫颈。

1．2．3 手术方法 宫腔镜检查前阴道后穹窿放置米索前列醇片，松弛宫颈口，以利于宫腔镜操作。宫腔镜采用美国史赛克公司生产的外鞘直径7 mm连续灌流式检查镜和治疗镜，及其配套的全自动膨宫机。……