马彦 孙书臣

·综述·

睡眠医学及血压变异性对合理应用降压药的临床重要性

马彦 孙书臣

动态血压监测与偶测血压相比，能更全面更准确地反映血压的整体水平，并且能够更好地预测靶器官的损害。血压与人体的生物节律密切相关，其昼夜波动通常分为杓型、深杓型、非杓型、反杓型这四种类型的节律。血压变异性的研究与睡眠医学密不可分。针对血压的节律性变异，临床上指导患者适时适量地服用降压药是非常必要的。这既是时辰药理学关注的内容，也是睡眠医学在多学科交叉的临床实践意义之一。

睡眠；生物节律；血压变异性；高血压；降压药；合理用药

节律是生物的基本特征之一，使生物能更好地适应外环境并通过适配的相位关系保持生命过程的协调统一，人体的心理和生理活动也按照一定的方式呈周期性变化的规律，即人体的生物节律。人体的中央昼夜生物钟存在于下丘脑的视交叉上核（Suprachiasmatic Nucleus，SCN）。近年来，与人体的生物节律最密切相关的学科之一，睡眠医学也一直在关注睡眠节律与内科疾病之间的关系。从科研和临床方面看，高血压病及其昼夜节律是关注最多的常见疾病之一。高血压对我国人群不同类型的心血管病的归因危险度均为第一位［1］，而血压变异最大通常发生在清晨，研究发现晨起血压过高是脑卒中发生的独立的危险因素［2］，在从睡眠状态转为清醒并开始活动时，血压从相对较低的水平，在短时间内迅速上升到较高的水平，即 “血压晨峰”现象的出现。……