高和 刘艳骄 陈铁光

·病例讨论·

夜间意识模糊性觉醒1例报告

高和 刘艳骄 陈铁光

1 病情介绍

某，男性，1997年12月出生，高二学生，2014年月日出诊。主诉：间断性夜间惊起10年。现病史：患儿于2010年开始，间断性出现夜间失眠，或夜间坐起。多处就诊疗效不明显。后又到某医院就诊，服用安眠药物，效果不理想。近期频繁出现夜间突然坐起，但入睡正常。夜间突然坐起但自己不知，时常夜间睡语，但自觉夜间无梦，发作常在梦中，早晨6点起床。饮食、二便正常。既往史：曾患过敏性紫癜。否认惊吓及特殊药品应用史。家族史：无家族遗传史。

体格检查：身高175 cm，体重56 kg，发育正常，营养中等，饮食一般，体质一般。体重指数18.3，体型偏瘦。其余未见明显异常。生化检查：总胆红素22.43μmmol／L（前一天食用胡萝卜），碱性磷酸酶177 U／L。微量元素检查正常。神经递质检查：单胺类神经递质抑制素（INH）、多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）、兴奋性递质（EXC）增多，5-羟色胺（5-HT）、乙酰胆碱（ACH）减少。INH与EXC拮抗、5-HT与DA拮抗。常规脑电图正常。抑郁量表、症状自评量表正常。

关灯时间：22时46分15 s，开灯时间7时07分16 s，总睡眠时间477 min，睡眠效率95.2%，入睡后清醒时间10 min，清醒次数13次，睡眠潜伏期7.5 min，REM睡眠潜伏期70 min。

睡眠分期：W期：10 min，N1期：52 min（10.9%），N2期：188.5 min（39.5%），N3期：104 m in（21.8%），REM期：132.5 m in（27.8%）。

呼吸事件：阻塞型呼吸暂停：11次 （指数：1.4，平均时间21 s）；中枢型呼吸暂停18次（指数：2.3，平均时间17 s）；低通气：6次（指数：0.8，平均时间35 s），AHI：4.4（TST），其中REM期AHI：10.4，NREM期AHI：2.1。血氧饱和度：平均96%（TST），最低86%（NREM），91%（REM）。

微觉醒：呼吸相关性，NREM期8次，REM期2次；自发性：NREM期60次，REM期10次；总微觉醒次数80次，指数10.1。

腿动：3次，指数0.4，无周期性腿动。

其他事件：23时20分、23时30分、00时41分、00时50分、1时01分、2时24分、3时01分、4时25分，由N3期睡眠中突然醒来，坐起，左顾右盼，无发声，事件发生时心率加快，呼吸加重、不平稳，有时可见中枢型睡眠呼吸暂停，很快卧倒入睡，重为N3期睡眠。……