赵丽兵

急性海洛因合并马来酸咪达唑仑(商品名:力月西，江苏恩本药业)中毒病情凶险，如不及时治疗，随时会危及生命。临床表现为昏迷，呼吸抑制、皮肤紫绀、针尖样瞳孔，可导致患者呼吸、心跳停止而死亡，本文将我院急诊科2012年成功抢救的1例急性海洛因合并力月西中毒，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 患者，男，38岁，有明确海洛因依赖史10余年，力月西依赖史半年余，发病前曾在自愿戒毒所行美沙酮口服液替代递减治疗+中成药(济泰片)脱毒治疗15 d。出所后因心瘾发作，静脉注射海洛因+力月西后即出现意识丧失、呼之不应、颜面部紫绀，家属随即送来我院急诊抢救。患者临床主要表现为意识丧失、呼之不应、颜面部紫绀、双侧瞳孔呈针尖样、皮肤湿冷、血压下降、呼吸减慢等症状。

1.2 诊断依据 (1)有明确吸毒史，双上肢静脉及双下肢股静脉可见沿静脉走行的针眼。(2)被家属发现昏倒后，下肢股静脉处可见注射针筒未拔出，并见力月西注射液空瓶。(3)患者昏迷、呼之不应、颜面部紫绀、双侧瞳孔呈针尖样、皮肤湿冷、血压下降、呼吸减慢。(4)尿液检测:吗啡检测试剂(胶体金法)检查(+)——艾康生物技术(杭州)有限公司提供。

1.3 方法 (1)心电监护、吸氧、保持呼吸道通畅。(2)立即予盐酸纳洛酮注射液0.8 mg+氟马西尼注射液1 mg静脉滴注及地塞米松注射液10 mg静脉滴注，继以10%葡萄糖500 ml加入盐酸纳洛酮注射液1.6 mg静脉滴注，同时予0.9%氯化钠注射液250 ml加入尼可刹米注射液0.75 g静脉滴注，并监测生命体征变化，约15 min后患……