赵 倩 王季良

(天津中医药大学2011级硕士研究生，天津 300193)

经验交流

中医治疗产后失喑1例

赵 倩 王季良1

(天津中医药大学2011级硕士研究生，天津 300193)

声带麻痹；失声

声带麻痹，属中医学失喑范畴，多由于喉返神经和(或)喉上神经受损所致，可发生于一侧或两侧，由于左侧喉返神经行程长，故左侧声带麻痹较右侧多见。周围神经麻痹约相当于中枢性的10倍，与感染、肿瘤、脑水肿、药物中毒等因素有关，约有1/3患者找不到病因[1]，所以现代医学针对病因治疗有一定的局限性。兹将中医治疗产后失喑1例介绍如下。

张某，女，35岁。2012-09-25初诊。主诉：失音43 d。患者生产前发音正常，于2012-08-08诞下一4 kg健康女婴。产后4 d因意愿不遂出现突然失音，声音沙哑。说话时发不出声音，有时虽能发音，但声音低微、嘶哑。由于患者处于哺乳期，未予治疗。产后42 d于某院进行产后体检，喉镜示：左侧声带不动。西医诊断：左侧声带麻痹(原因待查)。于另一医院就诊，查血常规示：嗜酸性粒细胞0.52×109/L；颈部B超示：双侧颈部多发性淋巴结肿大。胸部CT、颅脑MRI均未见明显异常。喉部CT示正常。喉肌肌电图示：左侧喉返神经损伤。无特效疗法，建议发声训练。遂来寻求中医治疗。刻诊：神志清，面色少华，焦虑貌。无吞咽困难及饮水呛咳，无肢体无力和眼睑下垂。口苦咽干，咽后壁发红，无疼痛感，后壁黏膜无淋巴滤泡，双侧扁桃体无肿大。右侧胸胁时有疼痛，饮食、睡眠、大小便均正常。舌红，中部薄黄苔，脉弦细。西医诊断：左侧声带麻痹。中医诊断：产后失喑。证属肝失疏泄，郁久化热。……