孔令新

(北京市房山区中医医院肾病科，北京 102400)

《伤寒论》方在肾脏病中的临床应用举隅

孔令新

(北京市房山区中医医院肾病科，北京 102400)

肾疾病;中药疗法

肾脏病包括很多种疾病，如急慢性肾小球肾炎、急慢性肾功能不全及肾病综合征等。汉代张仲景所著《伤寒论》对肾脏病的辨治有十分重要的指导意义，很多首方剂可直接用于各种肾病，举隅如下。

1 麻黄连翘赤小豆汤

例1 王某，女，45岁，退休职工。2013-11-05就诊。颜面水肿1个月余。纳可，小便黄、大便成形，每日一行，夜寐安，无全身水肿、发热、恶寒及其他不适。患者平素体健，无糖尿病、原发性高血压等慢性病病史，吸烟20年，每日2包，喜食肥甘，性格开朗，月经每月一行，量中等，色红有血块。查体:血压 16.00/10.67 kPa(120/80 mmHg)，体型中等，口唇紫黯，面部水肿按之凹陷，尤以眼睑明显，晨起尤甚。舌色黯紫，苔薄黄，脉略浮。尿常规:隐血(+)，蛋白(–)，白细胞(–)，镜检(–)。尿红细胞形态:0～4个红细胞，均为正常形态，其余化验检查均正常。西医诊断:无症状性血尿。中医诊断:水肿，阳水，辨证为风邪犯表，湿热困脾。治予麻黄连翘赤小豆汤加减。药物组成:麻黄6 g，连翘10 g，赤小豆12 g，桑白皮10 g，牡丹皮9 g，黄芩6 g，杏仁6 g，益母草30 g，丹参20 g，生姜10 g，大枣5枚，甘草6 g。7剂。日1剂，水煎取汁300 mL，分早、晚2次服。服7剂后，颜面水肿减轻，效不更方，以原方加减再服21剂后，水肿消退，尿检正常，舌淡红、紫黯消失，苔薄白，脉和缓有力。

按:本例平素吸烟每日2包，喜食肥甘，日久湿热内生，湿遏气机。肺合皮毛，主一身之气，为水之上源，可以通调水道。肺气不宣，水道失于调达，水湿外溢，故见颜面水肿。……