李荣品

（钟祥市柴湖镇卫生院,湖北钟祥431924）

外科病房中护理风险管理

李荣品

（钟祥市柴湖镇卫生院,湖北钟祥431924）

目的探讨普外科病房中护理风险管理应用的价值。方法随机将100例普外科病房中的患者分为对照组和观察组，对照组患者采用常规护理模式，观察组患者实施护理风险管理。结果观察组的护士考核优秀率为（88.36±4.32）%%，护理质量评分为（93.12±4.19）%，医患纠纷投诉为（2.3±1.00）%;对照组护士考核优秀率为（54.02±5.56）%，患者综合满意度为(81.64±1.83)%,护理质量评分为（75.37±3.41）%，医患纠纷投诉为（10.18±1.97）%。护理质量及医患纠纷投诉等方面观察组均优于对照组，两组比较有显著性(P＜0.05)。结论护理风险管理在普外科病房中应用，不仅能够提高护理满意度和护理质量，而且对降低医患纠纷投诉也具有重要的意义。

外科;病房；护理;风险管理

普外科病种较为复杂，大多属于急症，病情会在瞬间变化，还会涉及重大复杂疾病和手术，如急性重症胰腺炎、上消化道出血、急性梗阻性化脓性胆管炎等，存在诸多危险因素。从而使得护理风险管理显得尤为重要[1]。2013年5月—2014年5月我院针对收治的普外科100例患者实施护理风险管理，获得良好的满意效果。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料普外科患者100例，包含了多种疾病，有肝癌、胃癌、乳腺癌、胃穿孔、消化道出血、肠梗阻、直肠癌、胆道结石、门脉高压、阑尾炎、胃穿孔、胆囊炎等。将100例患者中男性患者48例，女性患者52例，年龄22岁～61岁，平均年龄36.4岁。随机分为两组。观察组50例，男25例，女25例，年龄22岁～61岁，平均年龄36.6岁。对照组50例，男23例，女27例，年龄23岁～60岁，平均年龄35.7岁。两组患者基本资料比较，P＞0.05，无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法对照组：给予常规护理，即在护理人员的相关指导下进行日常的给药和护理，并对于临床症状进行观察，同时将相关症状反应详细记录下来。观察组：运用护理风险管理的方式进行临床护理管理：1）针对患者：重点管理普外科危重症、手术及老年患者，详细记录患者生命体征、健康教育、病情变化及护理重点等内容。一些神经内科的患者因脑部受损，在控制生理和行为方面能力就不如一般患者，常出现脚抬不起、步态改变，大脑反应能力减慢，容易发生跌倒，平衡力差，所以，针对行动不便的患者应加用床护栏，防止患者出现意外伤害。病房内地面有障碍物或湿滑，以及坐凳不稳，都可增加跌倒的发生概率。面对此现象，护理人员要定期维修病房内的物件，将防滑标示置潮湿处，以防滑倒。护理人员应认真回答患者及家属提出的各种问题并耐心认真解答，以患者为中心，改善护患关系。2）针对护理人员：医院要定期对护理人员进行业务培训和考核，提高护理人员专业知识水平，如风险管理基础操作技能培训，将普外科手术仪器的使用方法详细讲解给护理人员，使其对专科护理及操作给以充分的重视，比如各种管腔的操作护理，包括气管插管、腹腔引流管等。再者，在培训中应适当的引入人性化护理概念，教导护理人员要诚心对待患者,和患者建立良好的护患关系。另外还应该针对护理人员加强风险教育，促进护理质量的显著提升。在每周例会上讨论和分析风险案例，对本科室风险隐患及不规范操作及时查找，并及时纠正。促进护理人员增强法律意识，从而为提升个人工作责任感的提供前提条件。3）针对应急处理：建立普外科应急防范预案，预防压疮应急，防导管脱出、交叉感染应急，预防烫伤、跌倒、坠床等应急。要求护理人员充分掌握各项应急措施，即使简单的临床活动也应谨慎小心，每一项操作都要预见性的分析其中潜在的风险。4）针对环境：保持病房地面干燥和室内清洁，为患者提供一个相对舒适和健康的休养环境。医院应完善探视制度，使患者可以安静的休养，以助于病情康复。

1.3 观察指标了解两组护士考核优秀率，患者综合满意度、护理质量及医患纠纷投诉等方面包括满意度来源于在普外科实施风险管理前后的所有住院患者，采用调查问卷法，调查回收率100%[2]。

1.4 统计学处理采用SPSS 15.0统计软件。所获数据采用方差分析和t检验。

2 结果

观察组护士中考核优秀率为（88.36±4.32）%，患者综合满意度（95.28±1.68）%、护理质量（93.12± 4.19）%及医患纠纷投诉（2.3±1.00）%。对照组护士考核优秀率为（54.02±5.56）%，患者综合满意度为(81.64±1.83)%,护理质量评分为（75.37±3.41）%，医患纠纷投诉为（10.18±1.97）%。观察组方面均优于对照组，两组比较有显著性差异(P＜0.05)。

3 讨论

风险指对医护人员及患者家属等有可能对患者产生伤害的风险。在护理工作中影响患者康复的原因有多种，如医院环境、护理人员自身，组织管理等，其中只要任何一个环节出现差错，都会间接或直接危害患者的健康或生命[3]。所以，减少医疗风险事件的发生是医院做好护理工作的前提。普外科是外科系统最大的，以手术为主的治疗胃肠、胰腺、肛肠、血管疾病及外伤等其他疾病的临床学科，同样也是护理纠纷发生率较高的临床学科[4]。在此科室实施护理风险管理有助于护理人员提高抗风险技能。临床上的风险管理主要在于程序管理，可识别、评价及处理当前和潜在的医疗风险，最大限度防止其发生，为构建良好和谐的医患关系奠定良好的基础。普外科的护理从患者进入医院开始，涉及整个住院过程，护理人员应加强完善风险管理的各个流程，适当的融入护理过程中的每个环节，不断提升护理人员与患者之间的互信度，促使患者康复[5]。本文研究中接受护理风险管理的患者不管从护士考核优秀率、护理质量或满意度方面都优于常规护理组，两组比较，有显著性差异(P＜0.05)。

[1]牟洁.护理风险管理在普外科病房中的应用价值[J].中外健康文摘,2013，(46):124-125.

[2]包彩华.风险管理在普外科护理管理中的应用分析[J].中外医学研究,2013，(7):79-80.

[3]徐素彬,宋芹,彭菊花.护理风险管理在普外科病房中的应用[J].中国医药导报,2012，(12):104-105.

[4]彭爱荣.风险管理在普外科患者中的实施效果评价[J].护理实践与研究,2013，(8):11-12.

[5]畅亚红.探讨护理风险管理在普外科病房中的应用价值[J].按摩与康复医学（中旬刊）,2012，(9):49-50.

Nursing Risk Management in the Surgical Ward

Li Rongpin
(Zhong Xiang Chai Hu Town Health Centers;Zhongxiang,431924,Hubei)

ObjectiveTo investigate the application value of nursing risk management in general surgery ward.Methods100 cases of patients in the general surgery ward randomly divided into control group and observation group and control group were treated by routine nursing mode,observation group of patients with the implementation of nursing risk management.Resultsthe nurse exam i nation excellence rate of observation group was(88.36±4.32)%,satisfaction of patients for(93.12±4.19)%,for nursing quality score,doctor-patient dispute complaint for(2.3±1.00)%,the control group the nurse assessment of excellence for(54.02±5.56),satisfaction of patients for(81.64±1.83),%(75.37±3.41)%for nursing quality score,doctor-patient dispute complaint for(10.18±1.97)%,the nursing quality and doctor-patient dispute complaint were better than that in control group,There is obviously differences between the two groups.(P＜0.05).Con⁃clusionthe nursing risk management application in general surgery ward,can not only improve nursing satisfaction and quality of care,but also has the vital significance to reduce medical dispute complaint,worth clinical promotion use.

surgery;ward;nursing;risk management;

R47

A

1008-4118（2014）03-0068-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2014.03.31

2014-05-17