韩 萍，范俊萍

(漯河市中医院彩超室 河南漯河 462000)

异位妊娠、盆腔炎等妇科急腹症是妇科临床较为多见的一类疾病，其发病急、病情重且发展快，加之有时临床上仍有部分患者不能及时明确诊断。如诊治不及时，很容易出现严重后果，甚至威胁到患者生命安全［1］，为此进行及时、正确的诊断是挽救患者生命的关键。本研究通过回顾性分析漯河市中医院妇产科138例经阴道彩色超声检查的急腹症患者资料，旨在探析经阴道彩超在妇科急症诊断中的临床价值，现总结如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年7月至2013年9月漯河市中医院妇产科收治的138例经阴道彩色超声检查的急腹症患者，年龄21～48岁，平均年龄28岁，临床症状主要表现:138例患者均出现下腹痛且阴道伴有不规则流血，30例出现停经。

1.2 检查方法 患者取膀胱截石位，采取彩色多普勒超声诊断仪(Siemens—Omilile型)，阴超探头涂少量耦合剂，套一次性避孕套后放入阴道穹窿部作多方向检查，常规行斜切面、横切面及纵切面扫查子宫及附件区，检查并详细记录宫腔是否有假妊娠囊，子宫内膜厚度、子宫形态及大小，再仔细探查是否有包块并记录其形态、大小及位置，同时检查血液流通情况，排除非妇科急腹症疾病。

2 结果

138例妇科急腹症患者经阴道彩超检查，38例急性盆腔炎，70例卵巢肿瘤蒂扭转，18例输卵管妊娠，12例宫角妊娠，其诊断结果与手术诊断及临床病理结果，诊断准确率为100%。

3 讨论

妇产科临床急腹症患者多有非常复杂的临床症状表现，因而很难准确地进行诊断。但是若贻误了如宫外孕孕囊破裂、胎盘早期剥离等急症诊断，患者生命安全则会受到严重威胁［2］。彩超是在B超基础上发展起来的一种彩色多普勒成像技术，可使患者体内检查情况更清晰的显示出来。经阴道彩超不仅操作简捷，检查时间短，确诊率高，受患者腹部瘢痕及体型等的干扰少，而且还可将子宫动脉清晰显示成像，从而判断出卵巢血流状况，这为许多临床妇科急腹症诊断提供重要依据。

卵巢肿瘤扭转可发生于任何年龄段的女性，以年轻女性患者较为多见，这可能与此年龄段患者活动度量大等因素密切相关［3］。症状表现不仅起病急，而且多数就诊时病情严重，经阴道彩超检查卵巢肿瘤蒂扭转在妇科急腹症中具有重要意义。如果患者表现为急性或亚急性下腹部疼痛，同明伴有恶心、呕吐甚至休克等症状，体检时可触及盆腔腹正中有较大肿块，按压呈反跳痛或压痛，应考虑卵巢肿瘤蒂扭转可能性［4］。但是有时临床上仍有部分患者不能及时明确诊断。本组研究中，经阴道彩超检查发现蒂扭转根部血流信号消失或减少，包块多位于子宫前方、腹正中线及盆底，其下腹部及盆腔均出现异常包块。

对于包块型与非典型孕囊型，因超声图像缺乏特异性确诊有一定难度，需进行动态观察，有时可能还会出现宫内假孕囊［5］。此外，腹痛症状不典型、盆腔未见积液，包块尚未破裂及停经时间较短的异位妊娠患者，超声或临床诊断时有一定困难，作者认为清晰显示卵巢的正常声像图、宫内未见孕囊征象及尿检呈阳性等对判断具有重要意义。探及附件区台囊状结构有回声，内有心管搏动和胚芽，即可做出明确诊断。宫外孕包块具有血供非常丰富，且短期内包块生长速度较快等特点，这也是超声检查的关键所在。

郑宏武［6］文献中报道，超声检查对良恶性的肿瘤鉴别、胎盘功能及胎儿先天性心脏病等疾病诊断率高。本组研究结果，138例妇科急腹症患者经阴道彩超检查，38例急性盆腔炎，70例卵巢肿瘤蒂扭转，18例输卵管妊娠、12例宫角妊娠，其诊断结果与手术诊断及临床病理结果，诊断准确率为100%，这和上述文献报道一致。综上所述，经阴道彩色超声应用于妇科急腹症诊断，具有确诊率高、操作简单等优点，值得进一步推广应用。

［1］余剑琴，郑飞云，欧荣英，等.65岁以上老年妇科急症45例临床分析［J］.实用妇产科杂志，2008，12(6):44-45.

［2］罗国良.阴道超声在妇科急腹症中的临床应用价值［J］.中外医疗，2011，9(17):55-56.

［3］田密苏，郑波，戴芳芳，等.128例症状不典型输卵管妊娠的早期诊断及保守治疗临床分析［J］.中外医学研究，2011，30(17):89-91.

［4］杨雅礼，杨恒生，叶洁如.经阴道彩色超声(TVS)在早期输卵管妊娠诊断中的应用［J］.医学信息，2012，12(9):35-36.

［5］黄冬梅.阴道彩色超声在异位妊娠诊断中的诊断价值［J］.健康大视野，2013，6(5):14-16.

［6］郑宏武.经阴道彩色多普勒超声在妇产科中的应用［J］.中国医药指南，2013，25(11):45-46.