祖可佳 刘 晖 吕福东

首都医科大学附属北京佑安医院病理科，北京 100069

卵巢原发的子宫内膜样间质肉瘤是非常罕见的恶性肿瘤，由Benjamin 等[1]于1960 年首次报道，国外除Young 等[2]于1984 年报道23 例外，其余仅为零星报道；国内仅有4 例报道。本文对首都医科大学附属北京佑安医院（以下简称“我院”）2005 年诊断为卵巢子宫内膜样间质肉瘤的1 例病例进行报道并对其临床信息和病理改变仔细观察和分析，复习相关文献，对该肿瘤的病理形态特点以及诊断和鉴别诊断等问题进行探讨。

1 临床资料

1.1 一般资料

患者，女，60 岁，主诉“饭后腹胀，自扪及下腹部包块”。查体：子宫后方可扪及19 cm×15 cm×12 cm 囊实性包块，欠活动，无压痛。 B 超及CT 均提示腹盆腔巨大囊实性占位。 2005 年11 月3 日入院治疗，术中见：左卵巢肿物25 cm×20 cm×20 cm，囊实性，表面不光滑，无破溃，与大网膜粘连。

1.2 病理检查

1.2.1 大体表现

左卵巢肿物19 cm×16 cm×8 cm，囊实性，大部分区域为囊性，内可见灰黄色坏死样物，部分内壁光滑，少部分为实性区呈灰白间灰红色。

1.2.2 镜下表现

1.2.2.1 HE 染色 肿瘤细胞弥漫分布，被纤维组织分隔，部分伴玻璃样变性，肿瘤组织黏液变、囊性变明显，部分区域血管扩张呈筛网状，偶见血管腔内肿瘤细胞呈舌状浸润。 肿瘤细胞形态多样，一部分细胞大小较一致，弥漫排列，细胞界限欠清，胞浆淡染，核呈圆形或卵圆形，有的可见小核仁，染色质较粗；一部分肿瘤细胞，大小不一致，呈圆或卵圆形，间变明显，可见多核瘤巨细胞，核仁较明显，核分裂象易见；部分细胞呈梭形、束状排列；……