李万香

（广东边防总队医院 妇产科，广东 深圳 518000）

助产人员在观察产程时，通过辨别胎方位可以发现异常产程，而区分前囟和后囟是识别胎方位的主要方法，故掌握前囟与后囟的区分方法对于助产人员就显得尤为重要。分娩时在压力的作用下，骨与骨之间有少许重叠，胎头有一定程度的变形，或者由于胎位异常、产瘤形成、孕妇由于产痛不配合等都增加了识别胎方位的难度[1]。笔者结合临床工作经验，总结出区分前囟和后囟的方法，现报道如下。

1 临床资料

我院产房2011年1月—2013年6月分娩2 960例，其中自然分娩2 031例，剖宫产900例，胎吸助产27例，产钳助产2例，剖宫产率30.40%。

2 区分胎儿前囟与后囟的护理方法

2.1 从形状上区分 前囟和后囟之间靠矢状缝连接，即两顶骨之间的颅缝。额缝、矢状缝、冠状缝会合处的空隙为前囟，呈菱形。矢状缝和人字缝会合处的空隙形成后囟，呈三角形[1-2]。提示助产士在临床工作中多体会囟门的形状，该方法适用于颅骨未变形的情况。

2.2 从颅缝数目上区分 前囟有4条颅缝，即2条冠状缝、1条矢状缝、1条额缝；后囟有3条颅缝，即2条人字缝、1条矢状缝。临床工作中宫口扩张3 cm以上才能查到囟门，而此时囟门的形状会因为受到产道的挤压而改变，特别是后囟，三角形往往已经消失。此时助产人员只能靠颅缝数目来区分前囟与后囟。助产人员通过阴查，先找到矢状缝，再分别区分各个颅缝。需要注意的是前囟中的额缝是较其他颅缝难判断的，有时候颅缝不明显，助产人员会误将额骨误以为是枕骨而导致胎方位辨别错误。……