童翠芳，周 琴，吴庆芳，马宁侠，薛 姣，石晓敏

（第四军医大学西京医院 全军烧伤中心，陕西 西安 710032）

下肢静脉曲张是下肢表浅静脉因血液回流障碍而引起的静脉迂曲和扩张，晚期常并发慢性溃疡[1]。传统的治疗方法为定时局部消毒，保持创面干燥,预防感染，效果不甚理想。我院收治1例大面积下肢静脉溃疡患者，使用新型敷料、超声清创结合压力治疗下肢静脉溃疡，使患者疼痛减轻，创面不断缩小，效果显著，报道如下。

1 临床资料

患者男，69岁，农民，因“双下肢浅表血管蚓状隆起20余年,反复皮肤破溃6年,再发3个月”就诊，就诊前曾在外院换药治疗，效果不佳，于2012年1月13日来我院换药中心就诊。查体:体质量指数24.69,站立后双下肢渐显蚓状隆起浅静脉，抬高双腿后缓解，足背动脉可及，双下肢血管B超显示：双下肢静脉曲张，深静脉瓣膜功能良好，无血栓。创面情况：左小腿内侧足踝上方延伸至外侧17 cm×13 cm，外踝处6 cm×3 cm；创面有大量、黄色、脓性渗液，浓烈腐臭气味；界限清楚，创周皮肤色素沉着、干燥、脱皮；基底为25%黑色、50%黄色、25%红色，凹凸不平。患者疼痛为持续性胀痛，采用视觉模拟评分法评分7分。实验室检查：白细胞计数8.3×109/L，血红蛋白为126 g/L。患者首次治疗时创面分泌物培养结果为：铜绿假单胞菌，患者无糖尿病史、结核病史、高血压史、肝炎病史。

2 伤口护理

用生理盐水清洗创面后，以顺时针方向旋转十点取材法走“之”字形涂抹组织深部的渗夜，做细菌培养。用0.05%醋酸氯己定溶液消毒创面后，用超声清创仪生理盐水选择低频进行清创，通过微射流和机械振动祛除细菌纤维蛋白和坏死组织。……