刘启英，周 曼，韩 悦

（1.贵州省人民医院 产科，贵州 贵阳 550002；2.贵州省中医院 产科，贵州 贵阳 550001）

宫颈环状断裂为产科少见并发症，见于分娩过程中宫颈在强烈的宫缩下，远端血流量减少，致宫颈缺血坏死，最终发展成为宫颈环状断裂，应及早发现，及早处理并加强护理，处理不及时可能因病情加重发生不同程度的产后出血、感染，甚至休克，危及生命，现报道1例自然分娩后发生宫颈不完全环状断裂患者的处理过程。

1 临床资料

患者，女性，31岁，因停经37周，腹胀5 h于2013年10月24日入住我院产科病房，入院后产科检查无异常，胎儿估重2 860 g，曾于2007年停经40 d行人工流产手术。入院后拟经阴道试产，孕妇于24日23：50宫缩不规律，胎膜自破，色清，25日00：25宫口扩张1 cm，01：15见阴道流血约20 mL，色鲜红，胎头露出于阴道口外，即刻送入产房，01：30胎儿娩出，Apgar评分9～10分，胎盘、胎膜完整。检查宫颈及阴道，见环形宫颈裂伤，形态不规则，予盐酸哌替啶、盐酸异丙嗪静脉推注后，行宫颈修补术，用药后镇痛效果差，修补困难，予配血并入手术室在全麻下行阴道探查及宫颈裂伤修补术。术中见宫颈外口扩张5 cm，宫颈环状断裂脱出于阴道，环形长约7 cm，断裂宽度约1.5 cm，仅左侧约2 cm宫颈组织连续，剩余宫颈阴道部距前穹窿0.5 cm，距右侧穹窿0.3 cm，据后穹窿0.7 cm。充分暴露宫颈后，2个0薇乔线间断缝扎，将断裂脱出的宫颈与宫颈阴道部连接、复位，查宫颈内口连续无封闭。2个0薇乔线间断缝扎阴道表浅裂伤，4个0薇乔线间断缝扎会阴、小阴唇裂伤,术毕予1个碘伏纱布卷填塞阴道12 h，术后予抗菌药物治疗，复查B超无异常，痊愈出院。……