钟淑萍，金伟飞，王兴木，董学君

（绍兴市人民医院 a.血管疝外科；b.分子医学中心，浙江 绍兴 312000）

下肢深静脉血栓形成是常见的周围血管性疾病，WHO曾报告在2001年占全球总死亡率的第1位[1]。恶性肿瘤手术后并发下肢深静脉血栓形成病例的相关报道多见，非手术、晚期肺癌患者伴发下肢深静脉血栓形成的报道并不多见，后者目前尚无标准治疗方案，较为成熟的是溶栓治疗。导管直接溶栓可以提高溶栓效果，显著降低药物用量，从而减少出血[2]，置入滤器可预防肺栓塞。2008年8月—2013年5月，笔者所在医院共收治晚期肺癌患者并发深静脉血栓35例，其中15例行滤器保护下导管直接溶栓治疗，取得了满意临床疗效，现将护理经验总结报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 晚期肺癌患者15例，男8例，女7例；年龄45～63岁；肺癌为III～IV期，未能手术治疗,实行放化疗或者靶向药物治疗，预期寿命大于12个月。下肢深静脉血栓形成发病时间最短为2 h，最长为7 d。临床表现为肢体肿胀、疼痛、皮温升高，大小腿周径比对侧粗3～9 cm及2～7 cm，5例患者有咳嗽、咳痰和气急等症状。15例患者均经多普勒彩超、增强CT明确诊断下肢深静脉血栓形成。

1.2 治疗方法 12例患者经健侧股静脉，置入下腔静脉滤器于肾静脉水平以下，均为永久性滤器；3例肾静脉水平以下下腔静脉血栓患者，经右侧颈内静脉入路，将临时滤器置入到肾静脉。置入腔静脉滤器后，经股静脉或小隐静脉穿刺置入溶栓导管，然后给予尿激酶腔内溶栓5～7 d。进行导管溶栓前，即开始皮下注射低分子肝素，口服华法令行抗凝治疗，动态调整剂量。……