徐六妹，吴宝红，陈素青，李桂英，李莎茜

（深圳市第三人民医院，广东 深圳518112）

艾滋病合并肝硬化患者是特殊的群体，艾滋病抗病毒治疗后的免疫重建可以激活患者对HBV的免疫反应，导致肝脏免疫损伤，同时HBV与HIV的抗病毒药物间存在交叉作用，因此对HIV/HBV合并感染患者适时合理的治疗与护理是保证最大限度地抑制HIV及HBV、减轻肝脏炎症、延缓病程，改善肝脏功能，减少并发症的发生。2012年1—10月我院感染一科共收治住院艾滋病合并肝硬化患者47例，结合患者个体特点与临床症状进行针对性的护理。现将护理效果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 47例艾滋病合并肝硬化住院患者，均经过深圳市疾病控制与预防中心HIV实验室确诊，并已在爱心门诊接受艾滋病抗病毒药物治疗，肝硬化诊断均符合2002年西安修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准[1]，其中男41例，女6例；年龄26～84（50.79±14.71）岁；HBsAg（+）46例，HCV（+）1例；传播途径：性传播38例，输血传播6例，传播途径不详3例；治疗前CD+4T淋巴计数4～378（118±20）个/L，艾滋病病毒载量（5.02±0.66）log（IU/mL），15例患者治疗前HBV病毒载量（6.22±0.43）log（IU/mL）；根据肝硬化Child-Pugh分级标准：A级28例，B级13例，C级6例；肝功能异常分级：4级3例，3级16例，2级28例；主要临床表现：低热、食欲减退、乏力、恶心、呕吐、出血等；实验室检查：白细胞和血小板减少8例，肝功能异常27例，总胆红素升高7例，白蛋白下降23例。肝硬化病程0.5～3年，住院前患者缺乏肝硬化相关知识，入院后给予护肝与对症治疗。而艾滋病患者病程2～8年，艾滋病抗病毒治疗用药方案是执行目前国家推行的一、二线药物组合[2]，即2种核苷类+1种非核苷类或1种蛋白酶抑制剂方案，本组艾滋病合并肝硬化患者优先给予替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦/奈韦拉平或克力芝组合，且所有患者接受艾滋病抗病毒治疗均在1年以上。……