朱宏

（张掖市人民医院，甘肃 张掖 734000）

低张对比剂充盈、多层螺旋CT三期增强对胃癌TNM分期的诊断价值

朱宏

（张掖市人民医院，甘肃 张掖 734000）

目的 探讨低张对比剂充盈、多层螺旋CT（MSCT）三期增强在胃癌术前分期及评估中的应用价值。方法 对34例经胃镜活检证实的胃癌患者术前行MSCT平扫、三期动态增强扫描及三维重建扫描，再运用多平面重建、容积重建及CT仿真内窥镜等后处理技术进行胃癌MSCT-TNM分期，并与手术病理分期比较。结果 MSCT对胃癌T、N、M期的判断准确率分别为79.4%、75.6%和100.0%，其中对淋巴结转移的敏感性和特异性分别为73.9%和88.9%。MSCT对胃癌TNM临床分期判断的准确率为81.8%。结论 MSCT明显提高了微小病变的检出率，可对癌肿侵犯胃壁的深度、淋巴结转移、周围脏器浸润以及远处转移情况作出较为准确的判断。低张对比剂充盈、MSCT三期增强作为一种新型、简单、无创、直接的评价手段，能较准确地对胃癌进行术前分期及评估，对指导临床治疗具有较大价值。

低张对比剂；胃癌；TNM分期

多层螺旋CT（MSCT）扫描在胃癌诊断及临床分期中的应用已越来越受到重视。但是采用2.5%甘露醇水溶液充盈结合MSCT三期增强对胃癌分期的诊断价值国内外报道较少。本研究旨在运用此方法前瞻性地对胃癌进行术前影像分期并与手术病理分期对照，确定其在术前分期评估中的价值，为临床治疗提供客观依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2010年10月至2013年1月经胃镜活检证实的34例胃癌患者，男21例，女13例；年龄32～75岁，中位年龄63岁。早期胃癌（EGC）3例（其中1例为原位癌），进展期胃癌（AGC）31例。……