黄玉桃，陆关珍

（湖州市中心医院 外科，浙江 湖州313000）

随着人口老龄化的到来，行腹部手术的老年患者占据腹部外科手术患者的比例越来越大。腹部手术有涉及范围广、消化液丢失多、禁食时间长及术后胃肠功能受抑制等特点，使得电解质紊乱成为腹部大手术后最常见的并发症之一，低钾血症尤其多见[1-2]。研究提示:术前低钾与术后低钾存在一定的正相关[3];手术前后的低血钾均可导致患者的疾病转归。腹部外科老年患者伴发低钾血症比较常见，由于老年患者的生理特点及基础疾病等原因，低钾的临床表现不典型，甚至无症状，以致未及时处理导致手术延误或危及生命。因此，对腹部外科低钾血症的老年患者进行早期识别，有效干预，临床意义重大。2010年1月—2013年6月在我院腹部外科门诊就诊的老年患者共1 138例，通过早期识别，其中伴发低钾血症患者有112例，经积极干预后，均在术前纠正低钾血症，术后48 h均无低钾血症发生。现将早期识别的方法及护理干预报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 112例老年低钾血症患者中，男67例，女 45 例；年龄 60～93（72.4±6.7）岁；轻度低钾血症（3.0～3.5 mmol/L）85 例（占 75.9%）；中度低钾血症（2.5～2.9 mmol/L）25 例（占 22.3%）；重度低钾血症（＜2.5 mmol/L）2例（占 1.8%）。 行胆囊切除加胆管内外引流手术23例，胃大部切除术21例，结直肠癌手术17例，脾切除术6例，腹膜后肿瘤切除术6例，胰腺手术15例，肝癌手术13例，肠粘连松解术11例。既往有基础疾病66例，合并高血压23例，糖尿病17例，心脏病合并心功能不全15例，慢性阻塞性肺疾病11例。临床表现：无症状15例（占13.4%），四肢乏力55例（占49.1%）;有腹胀等消化道症状26例（占 23.2%）;口渴、多尿 7 例（占 6.3%），胸闷、心悸 5例（占4.5%），排尿困难4例（占3.6%）。……