周 茜，唐 蕊，张宇珊

（四川大学华西医院心理卫生中心 心身障碍病房，四川 成都 610041）

酒精所致精神障碍是一种常见精神疾病，长期饮酒可引起神经系统不可逆的改变，而出现各种神经精神症状[1]，本病难以根治，复发率极高[2]。一般应用抗焦虑药及镇静催眠药替代治疗，主要是苯二氮卓类，如安定、舒乐安定、氯硝安定等[3]。但对合并重症肌无力患者来说，苯二氮卓类药物具有的肌肉松弛及呼吸抑制作用，往往会导致肌肉骨骼及呼吸系统严重的并发症,甚至危及生命。2013年8月11日，笔者所在科室收治1例酒精所致精神障碍合并重症肌无力患者，使用地西泮替代治疗，治疗过程中密切观察药物疗效及患者躯体症状，经积极治疗和护理，患者病情好转出院。现将护理体会报道如下。

1 临床资料

患者，男，55岁，因“反复饮酒、感双下肢乏力30多年，情绪低落、疑人害己5年”入院，诊断为“酒精所致精神障碍合并重症肌无力”。入院查体：体温37℃，脉搏 80次/min，呼吸 18次/min，血压 124/78 mmHg。神经系统检查：意识清醒，双下肢肌肉萎缩、肌力IV级。精神检查：表情自然，生活自理能力下降，存在被害妄想、抑郁情绪及睡眠障碍，有自杀观念。患者既往有饮酒史，每日饮酒2次，每次100～1 000 g，末次饮酒时间为入院前2日，饮白酒约100 g；患者既往患重症肌无力13年，一直服用嗅吡斯的明和强的松治疗。入院后安置心电监护，给予口服赛乐特、奥氮平、地西泮、B族维生素治疗。治疗期间，使用地西泮替代治疗，偶见烦躁症状，未出现心悸、出汗、震颤、谵妄等戒断症状，未出现地西泮所致肌无力及神经系统阳性体征，经积极治疗和护理后，患者病情好转于2013年8月30日出院。……