宋清扬，王 红，王 爽，邢笃红

脑血流储备又称脑血管反应性（CVR），是指给予生理或病理刺激后脑血流灌注较基础水平增加的量［1］。脑血流储备异常会使发生卒中的危险性明显增高［2］。以TCD检测下通过生理和药物负荷试验前后局部脑血流量的变化为指标评价CVR，可以作为一种敏感而实用的方法［2］。TCD测定的CVR结果与SPECT所测得的结果有良好的相关性［3］。屏息试验通过屏息动作诱发高碳酸血症，使血流速度发生变化。国内缺少针对老年脑梗死患者脑血流储备的研究，本研究拟利用经颅多普勒超声技术结合屏息试验测定老年患者的脑血流储备，并观察其与患者预后的相关性。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2012年1月—2012年12月在北京隆福医院神经内科住院的患者。入选标准：年龄60岁～80岁；颞窗信号良好；经头颅CT或MRI证实为脑梗死；病程（2～4）周；意识清醒，能配合检查；征得患者及家属的同意。排除标准：严重心肺功能不全者；颞窗信号不良；不能配合检查或患者及家属不同意者。记录其一般情况包括年龄、性别、美国国立卫生院率中量表（NIHSS）评分，改良的Rankin量表（mRS）评分等。并进行6个月的随访，记录改良的Rankin量表评分［4］。

1.2 脑血流储备测定 应用带有左右两个2 MHz脉冲多普勒双通道单深度超声探头的头架，经颞窗分别探测左右侧大脑中动脉（MCA），在获得稳定的频谱信号后利用弹性头架固定，连续将双侧MCA同步记录于经颅多普勒仪（JYQ-TCD 2000）。患者首先正常呼吸5 min，后嘱其屏住呼吸30 s，紧接着连续测量至少4 s脑血流速度，恢复平静呼吸。……