殷国琼

丘北县县中医医院 云南丘北 663200

胫腓骨下段骨折术后并发二重感染一列报告

殷国琼

丘北县县中医医院 云南丘北 663200

胫腓骨骨折;术后;二重感染

1.临床资料

患者男性，41岁，因跌伤致左小腿肿痛，活动受限22天，于2013年8 月7日来我院诊疗，经拍片示:左胫腓骨下段并腓骨上段骨折，并收入院治疗。

入院时查体:左小腿以下肢体肿胀，左小腿下段及上段外侧压痛、轴叩痛，可触及骨擦感，左小腿异常活动，外旋畸形，左小腿后侧有约3x2cm创面，见少许淡黄色炎性渗液，趾端肤温、感觉、活动可。X线片示:左胫腓骨下段粉碎性骨折，左腓骨颈骨折，左胫腓骨下段对位对线差，骨折端重叠移位约3cm。入院后胸片、血常规及尿常规、肝肾功、凝血功能、超声等各项检查无明显异常。于2013年8月12日在麻醉下行左胫腓骨下段粉碎性骨折切开复位钢板螺钉内固定术，术中骨折端因重叠移位及陈旧性骨折整复困难，复位后软组织张力加大。术后复查X片示:骨折端对位对线可。术前30分钟予头孢曲松钠3g静脉滴注。手术历时4小时，术中再次静脉滴注头孢曲松钠3g。术后予止痛、对症支持治疗。术后第三天胫骨术口挤压出稠浊脓性分泌物，术口皮肤约3x4cm表层发黑，疼痛无明显加重，觉术口奇痒难忍，术口不红，全身无发热，血常规白细胞及中性粒细胞无明显增高，予术口分泌物细菌培养+药物敏感试验检查。术口继续换药处理。每日查房患者诉术口奇痒难忍。分泌物渐增多，皮肤坏死范围扩大。……