张静华

浙江省兰溪市中医院检验科 浙江兰溪 321100

临床检验中分析前的质量控制问题的探讨

张静华

浙江省兰溪市中医院检验科 浙江兰溪 321100

临床诊断依据病史、查体外，检验也是确定诊断的重要依据之一。实践证明，医学检验实行质量控制，有利于保证检验质量。检验人员的工作标准有了依据，临床医师对检验结果会更加信赖，从而减少病人不必要的痛苦。目前对检验测定过程进行质量控制在我国较为普及，并受到人们的重视。但是分析前标本采集的质量控制问题则常被忽视。临床检验的质量保证应贯穿于检验的全过程，其包括医师申请、病人准备、编号、采样、保管、运送以及实验室管理，操作等一系列程序。本文着重对标本采集误差的来源及控制方法进行讨论。

1 临床检验工作中经常遇到的标本本身误差有以下几方面:

1.1 电解质测定标本:在临床治疗中，给病人输入的液体内含有大量电解质。如果在输液的同时或在输液血管内直接抽血进行电解质测定，则导致检验结果误差。笔者曾发现一例输入氯化钾的患者，在输液血管上端取血化验，使血钾测定结果高出正常值几倍。

1.2 血糖测定标本:对一例患者同时进行测定血糖和尿糖，测定结果血糖很高，尿糖阴性。经追访患者和护士，得知抽血是在输入高渗糖的同时进行的。工作中亦曾遇到，因标本采集后未及时送检，致使糖分解，测定值过低的情况。

1.3 胸腹水，脑脊髓标本:这类标本常因未及时送检，由于酶的作用，致化学成分改变以及细胞萎缩破坏，使计数偏低。……