徐旦

浙江杭州邵逸夫医院 浙江杭州 310012

1例双腔支气管导管救治大咯血窒息的护理

徐旦

浙江杭州邵逸夫医院 浙江杭州 310012

本文总结了1例应用双腔支气管导管救治大咯血窒息的护理。体会如下:严密观察病情变化，积极配合和实施双腔支气管导管急救插管，分隔俩侧肺分别进行通气和治疗，加强双腔支气管导管的护理及心理护理。

双腔支气管导管;大咯血;窒息;护理

大咯血为内科急诊中最常见的死亡之一，肺部疾病约8%伴有咯血，其中10%－15%发生大咯血［1］。咯血是指喉及喉以下的呼吸道及肺组织病变出血经口咳出，每24小时的咯血量＞500ml或一次性咯血量达100～300ml称大咯血［2］。咯血患者的死亡原因多为窒息和休克，在大咯血时紧急行气管插管和机械通气进行治疗。传统的单腔气管插管不能有效的保护健侧肺和止血的作用，双腔支气管导管能分隔两侧肺，实现单独通气，同时通过夹闭患侧管腔，使气道形成一定压力，形成血块，以达到止血的目的［3］。我院急诊应用双腔支气管导管成功抢救了一例大咯血窒息患者，预后良好，现将护理报告如下:

1.临床资料:

患者，女，65岁，有十余年咳嗽，咳痰，咯血病史。十多年来反复出现咳嗽，咳痰，咯血，多次住院治疗。该患者于2014年5月10日08:00开始咯血，量约500ml，伴胸闷，气促等症状，被送入我院急症救治。入院时查体，神志清，精神软，面色苍白，呼吸急促，R:30次/分，P:102次/分，BP: 96/62 mmHg，SPO2:80%，听诊双肺呼吸音粗，左上肺明显湿罗音。迅速给予监护，储氧面罩吸氧，开通两路以上静脉通路快速补液，止血药物，氨甲环酸，垂体对症处理。……