官秀萍 魏柳娣

福建省三明市沙县医院 福建三明 365500

单纯性下肢静脉曲张的预防和锻炼

官秀萍 魏柳娣

福建省三明市沙县医院 福建三明 365500

单纯性下肢静脉曲张是指病变范围仅位于下肢浅静脉者。起病原因归咎于静脉辨模功能不全、静脉壁薄弱和静脉内压力升高。静脉辨膜缺陷和静脉壁薄弱很可能是潜在原因，常与遗传因素有关。静脉内压力升高如长期站立工作、重体力劳动、慢性咳嗽、习惯性便秘都可使静脉辨膜承受过度的应力。此外，下肢持久地作不规则而不是有节奏的的运动，当巡回血量超过静脉回流的负荷，亦可酿成压力升高，管腔扩大。感觉敏锐而对疼痛耐受力差的人，在浅静脉开始扩张的阶段，可能因为静脉外膜感受器受刺激，而有酸胀不适、下肢沉重、和疼痛感觉，站立时明显，行走或平卧时消失，所以单纯性浅静脉曲张早期常常以症状为主，后期则以静脉曲张和因而引起的并发症为主。病情严重时可能会出现下肢皮肤溃烂，所以要加强预防和保健，通过一些体育锻炼可以减轻这些症状与预防下肢皮肤溃烂。

一级预防

从事长期站立工作的工厂，企业应予劳动保护，如工作时要应用弹力袜或弹力绷带，工作间隙组织做工间操等。

二级预防

轻度静脉曲张的病人，用弹力绷带或穿弹力袜，抬高患肢，对有症状而无禁忌证患者可采取大隐静脉高位结扎并切断所有属支，抽剥大隐静脉主干及分支，结扎切断关闭不全的交通静脉，局部切除纡曲静脉团，小隐静脉曲张者应同时做小隐静脉干及分支剥脱，硬化剂注射压迫疗法，特别适用于术后残留曲张静脉的辅助治疗，

三级预防

1.溃疡:是下肢静脉曲张最常见的并发症，它不仅给病人带来苦痛和生活的不便，经久不愈的溃疡会导致恶变，因此应及时治疗，①积极治疗原发病，②卧床休息，抬高患肢，加强营养，③局部可用生理盐水，1∶5000呋喃西林溶液，1%新霉素溶液湿敷，外敷东方1号药膏或氧化锌胶布敷贴促进溃疡愈合，④溃疡面大，持久不愈者可行溃疡切除，局部植皮。

2.急性出血:多由于轻微外伤导致静脉破裂出血，出血量大而难以自行停止，所以必须及时处理，出血时，抬高患肢，加压包扎，必要时可缝合出血静脉。

预防措施

1.此病有遗传倾向，有静脉曲张家族史，一般在30岁左右发病，因此在儿童和青少年时期应勤于运动，增强体质，有助于防治。

2.肥胖的人应该减肥，肥胖虽不是直接原因，但过重的分量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重。

3.长期从事重体力劳动和长期站立工作的人，应经常走动，多做踝关节的伸屈活动，以减轻浅静脉内的压力。改善劳动条件，减轻劳动强度。

4.妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照，多休息，要经常按摩腿部，帮助血液循环，避免静脉曲张。

5.戒烟因吸烟能使血液粘滞度改变，血液变粘稠，易淤积。口服避孕药也有类似作用，应尽力少服用。

6.抬高腿部和穿弹力袜:抬高双腿使体位改变，帮助静脉血液回流，有利于腿部的静脉压力的降低，防止静脉曲张的形成。弹力袜要选择弹性较高的袜子(医用)，在每日下床之前，将双腿举高慢慢套入。弹力袜的压力能改善且防止下肢静脉曲张。

7.每天坚持一定时间的行走，多项研究已经证明，走路是预防静脉曲张最好的运动。每完成一次行走，足底就会像泵一样将血液倒流回去，从而防止血液倒流的压力。

护理

1.站立时，不要总用两条腿一起支撑全身重量，可有所侧重，让两条腿轮换休息。可以踮起脚来，让脚后跟一起一落活动，或做小腿的踢腿运动。上述动作都能引起小腿肌肉强烈收缩，减少静脉血液积聚。

2.少跷二郎腿，因为二郎腿的坐姿会阻碍下肢血液回流。

3.中午晚上休息时将腿垫高15―20厘米，如此可促进腿部血液循环。

4.每晚睡觉前，要养成用热水洗脚的习惯，忌用冷水洗脚。用热水洗脚，能消除疲劳，有利睡眠，更能活血化淤。

5.游泳是防治静脉曲张的最佳运动方式之一，因为此时肌体压力得到减轻，而水的压力则有助于增强血管弹性。

6.坚持穿医用的高弹力袜，可以减轻和缓解症状，有助于延缓静脉曲张的发展进程。

7.避免高温:高温会促使血液扩张，增加静脉曲张的可能

8.控制体重:过度肥胖者要注意减肥，减轻下半身负荷，因为沉重的身躯会使腿部不堪重负。

9.饮食:以清淡为佳，少吃高脂肪、高胆固醇的食品。适当补充维他命与小麦胚芽、葡萄籽，可促进血液循环、改善血管的弹性。

10.戒烟限酒:烟酒会加速血管的挫伤。

体育锻炼

1、慢跑慢跑非常适合下肢静脉曲张患者。因为进行剧烈的腿部运动，会使腿部肌肉在短时间产生大量乳酸，而机体代谢能力有限，产生乳酸积聚，使患者下肢沉重、酸胀等症状加重。进行慢跑就不会发生这种情况，同时慢跑也能使下肢的血液循环加快，改善下肢静脉血管淤血情况，减轻下肢沉重、酸胀症状。

2、下蹲起立下蹲起立除了能改善下肢的血液循环外，还能改善下肢静脉血管静脉瓣的功能。在进行下蹲起立运动时，下肢静脉血管内压力变化较大，使静脉瓣的开放与关闭速度增快，瓣膜组织得到锻炼，力量增强。

3、轻锤下肢下肢静脉曲张患者出现患肢皮肤溃烂的主要原因是皮肤组织缺血缺氧，通过轻锤下肢，可以直接使皮肤的血液循环加快，获得的营养物质与氧气增多，降低患皮肤发生溃烂的风险。

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