李 松

（湖南邵阳绥宁县人民医院，湖南 绥宁 422600）

X线平片及CT对38例胸部创伤患者的诊断价值比较分析

李 松

（湖南邵阳绥宁县人民医院，湖南 绥宁 422600）

目的 比较分析临床面对胸部创伤患者时，给予其实施X线、CT检查的临床诊断价值。方法 对我院在近期内收治的38例胸部创伤患者，分别实施X线检查、CT检查，对比两种检查方式的诊断结果。结果 本组38例患者术后证实，21例患者为肋骨骨折、6例患者为肺挫伤、11例患者为液气胸。术前患者实施X线检查结果显示，肋骨骨折、肺挫伤、液气胸的诊断符合率分别为85.71%、66.67%、63.64%；术前CT检查的诊断符合率分别为95.24%、100%、90.91%，两种检查对比，CT的诊断符合率明显高于X线（P＜0.05）。结论 相比X线检查，临床应用CT对胸部创伤患者实施诊断检查的诊断符合率更高，可以为临床诊疗提供更加准确的参考依据，值得临床广泛应用。

胸部创伤；X线检查；CT；诊断价值

由于近年来社会的进步、科技的发展，使得交通事故导致的意外损伤越来越多，胸部创伤便是其中一种较为常见的外伤。胸部创伤的发生会导致患者伴有严重的复合创伤存在，如胸壁损伤、肺损伤、心脏损伤等，严重的威胁着患者的生命安全[1]。因此，临床在接诊胸部创伤患者时，应给予其实施早期的明确诊断及治疗，这样方可改善患者的预后。为深入研究临床有效的早期诊断措施，笔者对我院近期内收治的38例胸部创伤患者实施了X线检查及CT检查，并就两种检查的诊断价值进行了对比分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2010年7月至2012年7月间收治的38例胸部创伤患者，入选患者中男性患者21例、女性患者17例；入选患者中年龄最大的为72岁、年龄最小的为21岁，患者平均年龄44.5岁；入选患者致伤原因：其中17例患者因车祸致伤、9例患者因高处坠落致伤、7例患者因钝器打击致伤、5例患者因挤压致伤。患者临床表现：全部患者临床均伴有不同程度的胸痛、呼吸困难现象，部分病情严重的患者伴随着病情的加重出现胸闷、咯血、发绀、休克等症状。

1.2 检查方式

本组38例患者均于伤后1 d内给予其实施影像学X线、CT的诊断检查，其中X线检查方法为：仪器选取有万东公司生产的500MAX线片机进行，嘱患者取站立位（不能站立的患者选取仰卧位）进行X线片的摄取，部分患者增加实施透视下点片。CT检查方法为：选取由西门子公司生产的SOMATOM Spirit型双层螺旋CT扫描机进行，初始参数调整为层厚、层距均为10 mm，对患者进行扫描，并摄取患者的纵隔窗、肺窗、骨窗。记录两种检查结果，并与术后明确诊断进行对比，以确定两种检查对胸部创伤的诊断符合率。

1.3 统计学处理

应用统计学软件SPSS12.5对数据进行处理，检验方式为χ2检验，以P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

本组38例患者经过手术证实，其中21例患者为肋骨骨折、6例患者为肺挫伤、11例患者为液气胸。X线与CT两种诊断检查的诊断符合率相比，CT诊断检查的符合率显著高于X线诊断检查的符合率（P＜0.05），详见表1。

3 讨 论

表1 表示X线、CT两种检查诊断符合率的对比情况[n(%)]

胸部的正常结构及功能是维持机体循环、呼吸的重要组成。当患者发生胸部创伤后，机体会因胸部正常结构及功能的改变，而引起机体发生病理性、生理性的改变[2]，从而造成患者发生呼吸、循环系统的功能紊乱，甚至患者会因此而导致死亡。因此临床面对胸部创伤的患者时，应给予其实施早期的诊断、治疗，这对于提高患者的临床疗效、降低病死率，具有至关重要的临床意义。

本次我院对近期内收治的38例胸部创伤患者实施了X线、CT的检查，笔者也就此次诊断结果进行了如下分析：①肋骨骨折：肋骨骨折是胸部创伤患者的常见损伤，多是由暴力撞击造成。X线是一种低成本、操作简单的检查方式，其可以清晰的显现异常的胸部、骨骼的低密度改变[3]。但是本次临床诊断中仍出现了少数的漏诊现象，分析原因可能是与骨折部位在肋骨前端、不完全性骨折、组织重叠等因素造成X线吸收差有关。此外，对于合并胸腔积液、血肿、液气胸的患者，其骨折征象也会因上述合并症而掩盖，从而导致漏诊、误诊现象的发生。而实施CT扫描，可以全方位的对损伤进行观察，这样对于隐秘性骨折可以更加清晰的观察，从而有效的减少了漏诊、误诊现象的发生。②肺挫伤：肺挫伤是胸部创伤的一种常见症状，多是由外力作用而使肺实质中的微血管受损，从而导致患者的肺泡内发生出血、渗出等病变。X线检查的分辨力低，同时对重叠组织不易显现，加之胸腔积液对肺部损伤阴影的覆盖，而导致对患者实施X线检查的诊断符合率低。而CT检查的高分辨率，断层扫描可以有效的避免前后重叠现象。因此相比X线，CT可以更加清晰的显现肺实质、纵隔等的损伤[4]。③液气胸：气胸、血胸一般情况下多为肋骨骨折并发症。当患者肋骨骨折的骨折断端刺破胸膜后，患者肺组织内的气体、血液便会由破裂的胸壁口进入胸腔，从而导致液气胸的形成。一般情况下X线可以清晰的进行呈现，但对于微量的气胸或气胸位置的偏僻，X线便不易显现了。而CT技术恰恰弥补了X线的不足，其可以较好的显现X线不能显现的血气胸。

本组研究结果显示，肋骨骨折、肺挫伤、液气胸实施X线检查的诊断符合率分别为85.71%、66.67%、63.64%，明显低于实施CT检查的诊断符合率95.24%、100%、90.91%，因此可以说明CT检查，可以检出X线未明确诊断的病变，从而有效的降低了临床的误诊、漏诊率[5]。

因此，笔者认为，相比X线检查，CT检查可以为临床诊疗胸部创伤患者提供更加准确的参考依据，这对降低患者的病死率及改善预后具有至关重要的临床意义。

[1] 郭毅,汪颖,杨华刚,等.老年胸部损伤的临床特点及救治分析[J].中国全科医学,2008,11(6):1067.

[2] 谈永飞,蒋国军,王洪敏,等.1173例胸部创伤救治分析[J].中华创伤杂志,2004,20(10):19.

[3] 李长启,王素凤,李坤成.X线和CT扫描对胸部创伤的诊断价值[J].放射学实践,2009,24(9):1012-1016.

[4] Choe KA.Intraductal papillary mucinous tumors and mucinouscystic tumors of the pancreas: imaging[J].J Hepatobiliary Pancreat Surg,2003,10(1):137-141.

[5] 申国光,申仪,陆业军,等.胸部外伤60例X线平片与CT价值比较分析[J].中国误诊学杂志,2008,8(13):3189.

R445

：B

：1671-8194（2014）07-0167-02