关旨耘，梁伍今

(长春中医药大学，长春130117)

专业承诺是影响护理人员离职意愿的主要因素之一。护生的高流动意向必然会导致教育成本的耗损和医护资源的浪费，造成护理人力资源质和量的不稳定［1］。目前，护理教育由中专到大专，到本科再到硕士、博士，正逐步实现护理人员高学历、高素质的现代化目标。高学历护生同时也面临着越来越多的职业压力［2］。因此，本研究的目的是探讨护理学专业本科生的压力、应对方式与专业承诺关系的研究现状。

1 护理专业承诺

1.1 护理专业承诺的来源 专业承诺(Professional Commitment)的概念来源于最初对组织承诺(Organizational Commitment)和职业承诺(Career Commitment)的研究。20世纪60年代初由贝克尔首次提出“组织承诺”这个概念，之后由迈耶和阿伦于1991年提出了现在被广泛接受的承诺三因素模型，即感情承诺(Affective Commitment)、继续承诺(Continuance Commitment)和规范承诺(Normative Commitment)［3］。国内学者综合国内外的研究成果后，总结出护理专业承诺是指个体对护理专业的认同、为护理专业努力的意愿、留在护理专业的倾向以及对护理专业生涯所持的正性评价，是个体愿终其一生为促进护理事业的发展和增进全人类的健康尽力的行动与意愿［4］。

1.2 护理学专业本科生专业承诺的研究现状 国内外学者对于专业承诺已有的研究对象多见于教师、警察、护士等职业群体，对学生群体的研究十分有限，且多数是针对大学生普遍总体专业承诺的研究，在广度上已经达到一定的研究水平，但对某一特定专业学生群体的专业承诺研究深度还不够，尚处于未成熟阶段。

据国内多项研究［1，5］发现，我国护理本科生专业承诺的整体水平均不高。吴兰花等［6］学者通过对温州地区护理本科生调查显示，4个专业承诺维度中，分数最高的是规范承诺，其次是继续承诺，理想承诺最低。笔者通过大量查阅文献后发现，同样研究护理本科生专业承诺，研究结果不尽相同，有的研究甚至得出完全相反的结论，这可能与研究中使用的调查问卷不同有关。

2 护理本科生专业承诺的影响因素

2.1 压力 任何能使人陷入压力状态的因素均称为压力源，压力源可来源于躯体、心理、社会、文化及生活的改变［7］。压力(Stress)指在某种情景下，人感受到的环境需求已超出了自身可以应付的能力，使个体感到需要付出额外的精力来保持身心平衡。

据国内专家［8］统计，与全国大学生相比，护理本科生的平均压力、学习烦扰压力及消极生活事件的压力较高，其中首要的压力源是考试压力。国外的相关研究［9］也表明，护生最大的压力源是对学习的要求。医学院校的医学生学习负担重，护生的学习负担更繁重，因为护生不仅要学习护理专业知识，还要学习医疗、人文及社会科学等知识。通过查阅相关文献笔者发现，相对于在校护生，研究者更专注于护理本科临床实习生的压力研究。

2.2 压力应对方式 国内学者［10］认为，应对(Coping)是人们持续地通过意识和行为的努力并根据个人能力而缓解内外压力的一种需求和缓解心理压力的过程。顾缨缨等［11］学者通过对武汉、北京两地护理本科实习生应对方式的调查，结果49.84%的调查对象属于成熟型，说明学生在应对压力时能保持乐观的态度和采取积极主动的应对方式，更有利于促进学生的身心健康，提高专业承诺水平。林新新等［12］通过对比在校护生和实习护生的应对方式发现，在校护生常用的压力应对方法是向他人述说，而实习护生常用应对方式是向他人述说、顺其自然(二者所占比例相似)。

2.3 护理学专业本科生专业承诺与压力、应对方式的相关性研究 目前国内外学者单独对大学生压力和应对方式的研究有很多，用来测量压力和应对方式的量表已经比较成熟。但对于两者的相关关系研究仍处于未成熟阶段，关于护理本科生这一群体压力与应对方式相关性的调查研究也比较少。

另外，国内外暂无关于护理本科生专业承诺与压力、应对方式之间的相关性研究。相比之下，国内外学者多专注于临床护士及临床实习护生职业认同感与工作压力的相关性研究，但研究数量也非常少。刘静等［13］对临床实习护生调查显示，护生职业认同感和临床实习压力之间呈负相关，患者的态度会影响临床实习护生专业承诺的建立，来源于作业和工作负荷内部的应激对专业承诺也有不可忽视的影响。

3 结语

随着医学模式、护理模式的转变，我国的经济建设和卫生保健事业的发展，全民健康意识的提高，护理队伍以中等学历为主的现状已不能满足社会发展的需求。我国的护理本科教育正处在快速发展阶段，护理本科生将成为未来护理事业的中坚力量［14］。因此，国内外学者越来越重视护生的培养，尤其重视提高高学历护理学专业学生的专业承诺，不断壮大优秀的护理队伍，培养出一批高素质、高情商、高标准的高级护理人员，为护理事业的蓬勃发展提供良好的基础和平台。

［1］徐浩岚，张介平，游向宇．护生专业承诺及影响因素研究［J］．护理研究，2011，25(8):2183-2184．

［2］张姣姣，张秀伟．浅谈高学历护生面临的职业压力及其应对策略［J］．卫生职业教育，2011，29(13):88-89．

［3］Allen N J，Meyer J P．The measurement and antecedents of affective，continuance and normative commitment to the organization［J］．Journal of Occupational Psychology，1990(63):1-18．

［4］吕桂云，邱香兰．护生专业承诺之研究［J］．护理研究，1998，6(2):109-117．

［5］董超群，陈先华．护理本科生专业承诺状况及其影响因素分析［J］．护理学杂志，2009，24(2):20-23．

［6］吴兰花，王占坤，黄飞旭．护理本科生专业承诺现状及相关因素研究［J］．护理学杂志，2008，23(4):10-12．

［7］Admi H．Nursing students'stress during the initial clinical experience［J］．J Nurs Educ，1997，36(7):323-327．

［8］孙雪芹，李娜．不同年级护理本科生压力源及应对方式调查分析［J］．护理学杂志，2008，23(1):8-9．

［9］Clarke V A，Ruffin C L．Perceived sources of stress among student nurses［J］．Contemp Nurse，1992，1(1):35-40．

［10］王玉琼．妇科癌症病人应对方式的调查研究［J］．中华护理杂志，1999，34(4):203．

［11］顾缨缨，郭彦萍，孔路遥，等．护理本科毕业生应对方式及心理健康水平的研究［J］．全科护理，2011，9(2C):550-552．

［12］林新新，李睿明，王旗春，等．在校及实习护生的压力和应对方式的调查分析［J］．辽宁中医药大学学报，2009，11(11):255-256．

［13］刘静，周兰姝，蔡颖君，等．护理本科生临床实习期的职业认同感与感知压力及教师关怀的相关性［J］．解放军护理杂志，2012，29(6B):5-8．

［14］孙秋，田迎春，张晶，等．五年制护理本科生专业认知水平及其影响因素调查［J］．护理研究，2009，23(7):1802-1803．