姜晓燕

（重庆市巴南区人民医院药剂科 401320）

1 临床资料

患者：女，27岁，于2011年8月22日因下腹胀痛伴阴道流血30min而到本院就诊。门诊以“妊娠36周孕6产1左枕前位先兆早产”入院。入院时体温（T）正常，血常规检查：血红蛋白（Hb）97g／L；WBC 7.64×109L－1；中性粒细胞（N）79.4%；淋巴细胞（L）14.3%；随机血糖正常。患者于当天19：13接受静脉滴注盐酸利托君注射液保胎治疗（盐酸利托君注射液100mg，0.9%氯化钠注射液500mL）。没多久，患者出现畏寒发热，心慌心累，且咳嗽咳痰，咽喉部疼痛等不适，T38℃。给予物理降温及静脉补液治疗后，T逐渐恢复正常。停用静注利托君后，T恢复正常。

2 讨 论

盐酸利托君的主要成分是盐酸卞羟麻黄碱，属于高选择性β2－受体激动剂，可选择性与子宫平滑肌细胞膜β2受体结合，激活细胞膜的腺苷酸环化酶，使ATP降低肌球蛋白轻链活酶活性，从而抑制肌质网释放钙［1］，降低细胞内钙离子浓度，直接抑制肌钙蛋白，肌钙蛋白收缩单位的结合，使子宫平滑肌松弛，从而抑制子宫收缩［2］，起到保胎的作用。同时还可改善胎盘血液循环，利于胎儿在子宫内生长发育，提高新生儿的成熟度与存活率［3］。

近年来，孕产妇先兆流产病例有所增加，而较理想安全的保胎药确实有限。所以，利托君的上市受到各医院孕产医生的关注。但在选择保胎药时，除了药物的功效外，还应考虑药物对母婴的影响［4］。

盐酸利托君注射液的常见不良反应主要是引起孕妇和胎儿心跳速率增加；严重不良反应主要包括：肺水肿、肺水肿合并心功能不全、白细胞减少、粒细胞缺乏症、心律不齐、横纹肌溶解症、新生儿肠闭塞等；其他不良反应包括心血管系统的室上性心动过速、心悸等。该例病患使用盐酸利托君后出现体温升高、咳嗽咳痰及咽喉部疼痛的不良反应，其机制尚不清楚。

因此，应该严格掌握适应证，尤其是多胎产妇的选用一定要权衡利弊；严格掌握禁忌证，治疗前应做心电图、血糖等的检查；使用过程中严密心电监护观察，从小剂量开始，并将滴速控制在35滴／分钟，每日用量不超过350mg，液体量不超过2 000 mL／d。

［1］于湄.盐酸利托君不良反应2例［J］.河北医药，2011，3（3）：480.

［2］孙玲玲，李宁，李晓燕.安全治疗早产的疗效观察［J］.医学理论与实践，2006，19（8）：906－907.

［3］王雪君，苗彩云，谢红梅.利托君防治早产68例［J］.中国药业，2009，18（9）：71－72.

［4］龚晓明，盖铭英.早产的药物治疗及评价［J］.中国实用妇科与产科杂志，2003，19（2）：73－76.