全自动摆药机应用体会及常见故障处理方法

2014-03-26王金萍

承德医学院学报 2014年1期

关键词：药机药罐效期

王瑞，王金萍

(天津中医药大学第一附属医院药剂部，天津 300193)

全自动摆药机应用体会及常见故障处理方法

王瑞，王金萍

(天津中医药大学第一附属医院药剂部，天津 300193)

全自动口服摆药机;故障;方法

随着摆药机在我国应用的普及，我院于2012年10月引进了摆药机(品牌:JVM，型号:JV-350SLD6，350种药品通道)。本文通过总结使用摆药机过程中的心得体会，提出使用时的注意事项，并对使用过程中出现的故障及解决方法进行归纳整理，以期提供参考。

1 全自动摆药机使用方法

医嘱录入完毕，经药师审核后，通过医院信息系统将全自动口服药品摆药机所需信息传递至JVServer for ATDPS程序，程序按照病区、病床、人员，根据不同时间、不同用法、药品、医嘱分袋包装。如遇非机摆药品(如半片、软胶囊等)或其它不适合分装的药品，计算机系统将自动挑出后打印出手工摆药单，药师则根据摆药单信息进行手工分剂量装填在备用摆药盘上，全自动摆药机将手工添加的药品与同时服用的其它药品自动摆于同一个药袋中。全自动摆药机的工作与传统摆药模式有很大不同，需要重新建立新的工作模式，运行过程中需注意各个环节，才能保证摆药结果的准确性[1]。

2 摆药机使用中应注意的问题

摆药机代替人工进行摆药，虽然具有诸多优点，但是在使用过程中应注意以下问题:

2.1 HIS及医嘱 (1)正常程序下摆药机无法进行医嘱审核，因此，药师打印摆药单前需加强审核，避免由于医师、护士处理医嘱错误导致的摆药差错。(2)JVServer for ATDPS读取每一科室信息需用一定时长，HIS信息发送时间需一定间隔，否则将出现混科现象。JVServer自设的查找功能是以单一病人为一文件，易错难找，故医院HIS程序需设立重发功能，以补发修正之用。(3)由于摆药机可对餐前、餐后等特殊医嘱进行单包，并产生费用，所以需与医生协商，并统一医嘱频次和服法项下的选项及对应时间。

2.2 摆药机 (1)控制药盒的加药量，不能将药盒填充过满，药品距离药盒顶部不应小于1cm，药品填充过满可能造成卡药等故障。(2)重量大的药品(如钙尔奇D)应少量添加，过多、过重的药品会将阻挡落药的毛刷压弯，不能起到有效阻挡药片的目的，导致多落药。(3)易吸潮的药品(如VBco)随用随加，保证当日用完。(4)上药前应对药片及胶囊进行筛检，以减少粉尘，并保证药品质量。(5)用量大的大体积胶囊，连续包装时易造成破损，从而损坏摆药机，不宜进入摆药机。(6)药罐取放时应保持垂直，以免底托及传感器损伤。(7)装机时应使药罐与集药漏斗尽可能的接近，以防止药品下落至集药漏斗时弹出。(8)药品有时会从背面及下层没有药罐的通道弹出，故安放药罐时，应尽量集中在一个药柜安放，双侧放满后再安放下一药柜。(9)一旦发现药袋少药，应及时寻找并纪录，定期分析，以便调整。

2.3 药品质量管理 (1)加强药品效期管理，按照系统提示的日使用剂量计算上药量，并设定报警量，每日上药时更新效期信息，并实行清零式装填管理，即等待药盒中药品用完后进行装填。不常使用的药品按照日使用剂量填装。(2)对于拆除包装的药品，应专人逐一进行药名、效期、批号、规格和数量的登记，装填药品时应认真核对，以保证药品的质量。拆完后药品装入食品级备药盒内，并放入本药品铝箔包装，以确保药名效期可查，并加入干燥剂。(3)易吸潮，变色的药品随用随拆，按用量添加。

2.4 常见差错及处理 (1)少药。当发现少药时，应待摆药机停止工作后打开机器进行寻找。药柜下方的集药漏斗，药罐所处药柜的正反面，未放置药罐的通道处，都是易造成药品弹出的地方。还应检查封包装处的集药漏斗上的硅胶套是否安放好，我院曾出现过两次多药袋少药的情况，经查为硅胶套的卡槽与漏斗未连接好。(2)多药。检查药罐内置毛刷是否正常，毛刷弯曲为多落药的常见问题，应更换;检验一下是否在拉出或关闭药柜时，药盒的药品受到强烈震动，导致药片脱落，进入大漏斗里;检查药罐内的药品是否正确。(3)串袋。放置药罐的原则为上重下轻、依次递减，可以此为据上下移动药罐，解决此问题;检查集药通道内的粉尘是否过多而影响了药品的降速。(4)药袋内药品错误。检查药罐内药品是否正确[2]。若为外摆托盘放置的药品，应依据托盘详单检查是否放置正确，必要时重新包装。(5)摆药机提示正在传输下一个打印数据、长时间不能完成时，应终止包药，清空托盘(内外双层)，重新包药。

2.5 管理制度的建立由于摆药机的使用，使中心摆药药学人员的工作模式发生了巨大改变。伴随着工作模式的改变，管理制度也需要变化。根据使用特点和工作中易出问题，我院总结制定出以下工作制度:摆药机使用及清洁规范、药品拆零分装规范、STS外摆托盘加药规范、药品审核规范、差错记录分析制度。