张松兴

（辽宁中医药大学附属第二医院，沈阳 110034）

郝学君教授针灸治疗湿疹

张松兴

（辽宁中医药大学附属第二医院，沈阳 110034）

郝学君教授认为，湿疹以脾胃虚弱为本，风、湿、热、瘀为标。由于素体脾胃虚弱，或饮食失节，伤及脾胃，脾失健运，致湿热内蕴，浸淫肌肤;或兼外受风邪，风湿相搏，发为本病。治疗时标本兼治，以调理脾胃、扶正固本为主，辅以散风、祛湿、清热、化瘀等，采用火针点刺与体针治疗相结合，对于一般湿疹及顽固性湿疹均有显著疗效，使机体归于阴阳平衡，增强机体调节能力，恢复正常生理功能。

湿疹;针灸疗法;火针;体针;郝学君

湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，其皮疹具有多样性，瘙痒剧烈，易复发等特点，是皮肤科常见病之一，占皮肤科门诊量的15% ～30%［1］。西医治疗多采用非特异性脱敏疗法、抗组胺制剂、镇静剂、皮质类固醇激素、免疫抑制剂、广谱抗感染症介质药等，存在一定的不良反应。中医认为，湿疹乃脾胃湿热、外受风邪相搏而成，采用辨证论治、内服外用，中西医结合疗效满意［2］。其中部分患者病情反复发作，缠绵难愈，最终形成难治性湿疹。郝学君教授从事针灸临床30余载，积累了丰富的临床经验，对湿疹的辨治有独到的见解，介绍如下。

1 病因病机

一般认为，湿疹是由于禀赋不耐，饮食失节，或过食辛辣刺激荤腥动风之品，脾胃受损，失于健运，湿热内生，又兼外受风邪，内外相搏，风湿热邪浸淫肌肤所致。本病的发生与心、肺、肝、脾四经的病变有密切的关系。急性者以湿热为主，亚急性者多与脾虚湿恋有关，慢性者则多病久耗伤阴血，血虚风燥，乃致肌肤甲错。发于小腿者则常由经脉弛缓、青筋暴露，气血运行不畅，湿热蕴阻，肤失濡养所致［3］。

由于湿疹多反复发作，且病证复杂易变，故临床辨证难以做出固定的分型。恩师删繁就简，认为湿疹以脾胃虚弱为本，风、湿、热、瘀为标。正如《内经》云:“诸湿肿满，皆属于脾。”《脾胃论》则言:“脾全借胃土平和，则有所受而生荣，周身四脏皆旺，十二神守职，皮毛固密，筋骨柔和，九窍通利，外邪不能侮也。”由于素体脾胃虚弱，或饮食失节，伤及脾胃，脾失健运，致湿热内蕴，浸淫肌肤;或兼外受风邪，风湿相搏，发为本病。湿热留恋，瘀阻经络，则湿疹迁延难愈;久病入络或耗伤阴血、化燥生风，故缠绵不已，反复发作。

2 治则治法

恩师根据湿疹以脾胃虚弱为本，风、湿、热、瘀为标的特点，治疗时标本兼治，以调理脾胃、扶正固本为主，辅以散风、祛湿、清热、化瘀等，采用火针与体针治疗相结合，对于一般湿疹及顽固性湿疹均有显著的疗效。

2.1 火针治疗 主穴:脾俞、胃俞、肺俞。配穴:风门、膈腧。操作方法:采用点刺法，每周1次，每次治疗后，72 h内应避免局部沾水，以防感染。火针疗法是将特制的粗细针具烧红后于选定部位或穴位速刺疾出的疗法，火针具有激发经气，振奋阳气，调节脏腑功能，从而使经络通达，气血畅行，这种疗法在《针灸学》中又称“温通刺法”［4］。因湿疹以脾胃虚弱为本，故穴取脾俞、胃俞，健脾利湿，和胃益气。因肺主皮毛，故取肺俞。瘙痒是湿疹患者最常见的症状，严重者影响睡眠。痒症多属于“风”，如《素问》云∶“风邪客于肌中则肌虚，真气发散又被寒搏，皮肤外发腠理开毫毛，淫气妄行之则为痒也。”《诸病源候论·风瘙痒候》则曰:“风瘙痒者，是体虚受风，风入腠理，与血气相搏，而俱往来，在于皮肤之间。邪气微，不能冲击为痛，故但瘙痒也。”故取风门穴祛风散邪，宣肺固表，如《内经图翼》云:“此穴能泻一身热气，常灸之，永无痈疽疮疥等患。”若湿疹反复发作，久病入络则取膈腧，因膈腧为八会穴之血会，具有活血和血作用，且“治风先治血，血行风自灭”，恩师认为通过活血和血，有助于风邪的祛除。

2.2 体针治疗 主穴:足三里、三阴交、阴陵泉、中脘、天枢。配穴:肩、风市、百虫窝、曲池、支沟、血海、气海、关元。操作方法:1次/d，每周5次。体针治疗主要取脾经和胃经穴位为主。其中足三里具有和胃降逆，健脾化痰，补益正气作用;三阴交具有健脾利湿，滋补肝肾作用，主治湿疹、水肿等;阴陵泉具有健脾利湿，消肿止痛作用;中脘、天枢具有健脾和胃，疏理中焦，升清降浊作用。瘙痒者可以取肩、风市、百虫窝等穴位。其中肩穴具有疏经通络、散风清热的功效，主治风热瘾疹。《针灸大成》曰:主风热瘾疹。《百症赋》则曰:“肩阳溪，消瘾风之热极。风市则有疏通经络，散寒除湿之功效，主治遍身搔痒。”《医案金鉴》曰:“主脚气，浑身瘙痒麻痹。百虫窝则具有清热凉血、散风止痒的功效，主治下部生疮、风疹、皮肤瘙痒。”若热盛者，可取曲池、支沟、血海等。其中曲池穴具有疏经通络、散风止痒、清热消肿之功效，主治:疮疥瘾疹。《马丹阳天星十二穴治杂病歌》云:遍身风癣癞，针着即时瘳。《针灸大成》则曰:“主举体痛痒如虫啮，皮脱作疮，皮肤痂疥。”支沟为三焦经穴位，具有清热、利湿的作用。三焦主通调水道，故恩师认为支沟有良好的利湿作用，针刺支沟穴祛湿的同时，且有助于热随湿祛。血海穴具有调经统血，祛风止痒的功效。《内经图翼》曰:先补后泻，又主肾脏风，两腿疮痒湿不可当。《胜玉歌》则曰:“热疮臁内年年发，血海寻来可治之”。若体虚者，还可以取气海、关元穴，培补元气、益气温阳。

3 预防与调摄

西医认为，湿疹病因复杂，其发生与过敏体质，外来的各种物理、机械、化学、药物及羊毛羽绒等刺激，以及精神紧张、过度劳累、感染病灶、内分泌失调、代谢障碍、饮食鱼虾海鲜、牛羊肉发物等，均可引起本病［3］。故应避免接触过敏源，忌食辛辣、鸡鸭、牛羊肉、鱼腥海鲜等发物。饮食上还应该忌酒，因饮酒易生湿热，导致湿疹复发或加重。

4 结语

湿疹属祖国医学“湿疮”“浸淫疮”等范畴，是临床上一种常见变态反应性皮肤病。现代医学［5］认为，湿疹的发病机制复杂，与遗传、免疫、环境、微生物等多种因素相关，多数患者血清总IgE与皮炎的严重程度、持续时间及病变范围有关。湿疹是在Ⅰ与Ⅳ型变态反应发生过程中，具有嗜酸性粒细胞（EOS）与肥大细胞的参与［6］。EOS和IgE参与了各种变态反应性疾病包括湿疹的病理过程。现已证实过敏原能诱导Th淋巴细胞合成白介素（IL）-4、IL-5、和IL-13，其中IL-4诱导B细胞IgE的合成，IL-5刺激骨髓释放EOS入血，故可能引起血清IgE值升高，并进而引发一系列过敏反应［7］。徐荣等［8］采用针药结合治疗亚急性湿疹的随机对照研究表明，针药组患者IgE经过治疗比药物组有所下降。针灸作用于抗原抗体环节，调整机体病理状态下变态反应时抗原抗体的偶联，激素、介质等的激活、失活、调控等过程［9］，所以针药结合可以减少Th淋巴细胞因子分泌，从而降低血清IgE、嗜酸粒细胞计数水平。

经络系统在人体内连腑脏，外络支节，针灸治病即根据经络与脏腑相表里的关系，通过针刺穴位调和气血，使机体归于阴阳平衡，增强机体调节能力，恢复正常的生理功能。火针则具有借火助阳、开门祛邪、以热引热之功效［10］。火针的火热之性可以激发经气，鼓舞正气，借助火力强开外门，使毒热外泄。利用火针的上述功效，可以起到活血通络、清热除湿的作用。痒症多与风邪有关，火针疗法可直接疏泄腠理，使风邪从表而出，又可借其温热之性，温通气血，血行风自灭，则瘙痒自止。徐灵胎《医学源流论》曰:“外科之法，最重外治”，提示湿疹的治疗应该重视外治法，所以，恩师在治疗本病时采用火针点刺与体针治疗相结合，临床疗效显著。

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［1］张志礼.张志礼皮肤病临床经验辑要［M］.北京:中国医药科技出版社，2001:105.

［2］王磊，陈力.湿疹的病因研究及中西医治疗［J］.长春中医药大学学报，2011，27（2）:220-221.

［3］陈红风.中医外科学［M］.北京:中国中医药出版社，2005:325-326.

［4］张吉.针灸学［M］.2版.北京:人民卫生出版社，2006:511.

［5］曹玥，杨智成.四物汤配合虫类药在慢性湿疹治疗中的运用［J］.浙江中医药大学学报，2011，35（1）:31-32.

［6］张学军.皮肤病学［M］.5版.北京:人民卫生出版社，2001:92-93.

［7］何平平.趋化细胞因子与过敏性皮肤病［J］.国外医学（皮肤性病学分册），2001，27（5）:268-271.

［8］徐蓉，高凡李福伦，等.针药结合治疗亚急性湿疹的随机对照研究［J］.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2011，10（3）:165-167.

［9］巴哈古丽，顾文山.血清IgE测定在过敏性皮肤病中的临床意义［J］.中国临床医药研究杂志，2008（8）:46-48.

［10］刘保延.火针［M］.北京:中医古籍出版社，1994:18-19.

Clinical experiences of professor HAO Xuejun in treating eczema with acupuncture

ZHANG Songxing
（The Second Hospital Affiliated to Liaoning University of TCM，Shenyang 110034，China）

Professor HAO Xuejun believes the eczema is based on the weak of spleen and stomach，the external expression is wind，dampness，fever，blood stasis.Because of the weakness of spleen and stomach in the body，or a long term of improper diet，impairs the spleen and stomach，dysfunction of spleen in transportation，lead to damp-heat accumulation，affects the skin;Or exogenous pathogenic wind，invasion of blended pathogenic wind and damp，cause the disease.Treat both symptoms and root causes in the therapy，mainly regulating spleen and stomach，strengthening and restoring effects，supplemented by expelling wind，eliminating dampness，alleviating fever，dissipating blood stasis.Treated by combination of and body acupuncture mostly，for general eczema and intractable eczema have remarkable curative effects，the treatment experience is worth extending application.

eczema;fire needle;acupuncture;HAO Xuejun

R245.31

A

2095－6258（2014）04－0633－03

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.04.026

第五批全国老中医药专家学术经验继承项目（国中医药人教函［2012］123号）。

张松兴（1977－），男，副主任医师。研究方向:针灸临床。

2014－05－13）