朱碧华

肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段，通常情况下患者的病情较重，无特效治疗措施。对于乙型病毒性肝炎后肝硬化的患者来讲，多数患者心理较为脆弱，有焦虑、敌对、恐惧、不安以及人际关系紧张等问题，所以，针对乙肝肝硬化患者需进行心理护理干预，给予患者更多的尊重和关爱，以提升患者的生活质量[1]。现针对增城市中医医院2012年1月～2013年9月收治的32例乙肝肝硬化患者的临床资料进行分析，探究心理护理对患者的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2012年1月～2013年9月收治的32例确诊为乙肝肝硬化患者，其中男17例，女15例；年龄34～63岁，平均年龄为（52.3±2.5）岁。肝硬化早期13例，中期11例，晚期8例。对32例患者均进行心理护理干预，并实施调查研究。

1.2 研究方法 采取询问调查的方式以及临床观察研究的方法，针对患者进行系统的研究。主要考究的几个方面：（1）是否缺少根治的措施；（2）病情是否反反复复，或者出现并发症；（3）社交活动减少；（4）工作能力下降；（5）影响正常的生活、婚姻和恋爱；（6）孩子无人照顾；（7）家庭经济情况较差。

患者的心理变化使用自评的方式，把心理问题划分为轻度、中度、重度以及正常心理等四种情况，然后由调查者根照患者的主观情况和行为进行评定，（1）轻度：患者对现阶段和未来的生活状况有些许的忧虑，不影响自行活动和睡眠的质量。对社会环境有敌意，人际关系轻微的敏感；（2）中度：患者对现阶段和未来的情况较为忧虑，并且影响睡眠质量，人际关系较为敏感，敌对情绪较重且影响日常的行为；（3）重度：患者对现阶段和未来的生活情况非常担心，每日睡眠质量不好以及坐立不安，影响生活中的人际交往；（4）正常心理：患者对自身的病情毫无担心，人际关系较为和谐，每天以笑脸对人[2-3]。

2 结果

32例乙肝肝硬化患者心理受影响程度情况：实施护理干预前，7例（21.9%）为轻度影响，11（34.4%）为中度影响，13例（40.6%）为重度影响，1例（3.1%）为心理正常；实施护理干预后，轻度影响15例（46.9%）,中度影响5例（15.6%），中度影响4例（12.5%），心理正常8例（25.0%）。由此可见，32例乙肝肝硬化患者经过医护人员的精心护理之后，出现了不同程度的改善，通过心理护理干预之后，患者的心理问题均得到了缓解以及排除，临床效果较为理想。

3 心理问题出现的因素

乙肝肝硬化患者经常出现的心理情绪为焦虑、恐惧、不安、敌对和人际关系敏感等，造成以上消极心理出现的因素主要为3点：（1）因肝硬化不可完全治愈，严重者还会发展为肝癌，所以，患者通常会出现较多的思想顾虑，其中包含意外状况的出现、巨额的医疗费用、疾病的结局等，这些情况均能影响患者的情绪和生活。（2）由于乙肝具有传染性，患者担忧遭到身边人的轻视，进而产生自卑的心理，以及出现强迫症状和人际关系恶化的情况。（3）部分患者由于身边环境的变化，出现接受不了现实情况，进而脾气变得暴躁和狂妄[4-5]。

4 护理干预措施

4.1 创建护理与治疗一体化 护理与治疗属于相互促进、相互辅助的关系，心理护理干预不可与一般治疗分离。患者于进行药物治疗前、治疗中、治疗后均需根据不同的状况进行心理护理，尤其是慢性期、急性期和恢复期的肝硬化患者，各时期患者的实际情况均不同，因此，需将护理和治疗实现一体化管理，采取相对应的护理措施。

4.2 心理护理方法 针对不同心理状况的患者需采取不同的护理措施，才能达到事半功倍的作用。（1）针对不安、恐惧的患者，医护人员需主动关心和鼓励患者，于治疗与护理过程中，向患者仔细地分析治疗和护理的目的，以及介绍详细的流程和注意事项，积极地配合医务人员的治疗和护理。叮嘱患者合理平衡饮食、切勿食用辛辣食物和烟酒，并且注意日常休息。（2）针对消极的患者需用积极的心态去鼓励患者，医护人员需主动与患者进行沟通和交流，耐心地疏导患者，打开患者的心结，尽量帮助患者解决问题。同时还需密切观察患者的各项生命体征，必要时可口服抗抑郁药物，在条件允许的条件下，睡前可进食牛奶、使用热水泡脚，促进睡眠质量。（3）医护人员需指导家属如何鼓励患者配合治疗和护理，主动关怀患者，给予更多的信心让患者与病魔做斗争，并且每天保持积极乐观的心态。（4）医护人员需帮助患者缓解人际关系，按照每一位患者的特质，采取合理的沟通方式关心与理解患者，让患者感觉到社会的温暖和关爱。

4.3 加强患者的健康教育护理 把健康教育的护理观念有效地融入到患者的日常护理当中，向患者讲解乙肝和肝硬化的发病机制、病情、治疗、日常的护理、注意事项等，还可以根据每一位患者的具体情况进行系统的分析，讲解临床表现、用药方法、并发症、消毒隔离知识、饮食等。此外，医院可开展各种各样的健康教育活动，例如：座谈会、健康手册、电视录像和宣传栏。帮助患者更加了解健康的意义和价值，进而提升患者的生活质量以及提升医院的临床护理服务[6-7]。

心理护理是通过护士的语言、行为、表情、态度等影响患者的心理，使其处于接受治疗和康复的最佳心理状态。心理护理是整体护理的核心，贯穿于临床护理的全过程[8]。本院经过询问调查法、临床观察法、自评法等进行系统地分析患者的心理情况，从而对所有患者进行心理干预护理，患者的心理问题得到不同程度的缓解和排除，护理后相较于护理前患者的心理情况良好，提高了患者的生活质量。

[1] 王会琳,李新华,张秋莲.生物反馈疗法对乙肝肝硬化患者焦虑抑郁状态的治疗效果分析[J].海南医学,2011,22(19):36-37.

[2] 韩董艳,闫红.高海拔地区慢乙肝患者的心理状态分析及护理[J].中国误诊学杂志,2010,10(2):341-342.

[3] 权联珠.肝硬化病人的心理表现及护理对策[J].卫生职业教育,2012,30(18):141-142.

[4] 武姝明.护士与患者实施心理护理中的沟通技巧[J].当代医学,2011,17(19):129.

[5] 张鹤，杨虹，王铁英.心理护理对乙肝肝硬化患者的影响[J].中外医疗，2011,30(13):139.

[6] 赵林泉.乙肝患者心理护理体会[J].中国保健营养，2013,23(03):1384-1385.

[7] 王瑞，张宗霞，骆欧，等.肝硬化患者心理特征和心理护理的系统评价[J].世界华人消化杂志，2012,20(31):3037-3042.

[8] 马运玲.心理护理干预对肝硬化患者心理健康状况的影响[J].大家健康(学术版)，2013，7(10):143-144.