李齐勇 梁社富 林国成

放疗后诊断脑坏死的影像学技术分析

李齐勇 梁社富 林国成

放疗；影像学技术

脑肿瘤是典型的外科常见疾病之一，不论良恶性，不管原发或者转移，由于脑肿瘤的位置以及生长的特点，大多数颅部肿瘤的手术，手术过后辅以放射治疗。放疗主要的作用是杀死病变的脑组织，但同时又会造成肿瘤周围脑组织受到放射性破坏，据相关文献，2年内术后放射性脑坏死发生率，国内是80.0%[1-2]。当然，不同的颅内肿瘤特点不同，鼻咽癌的放射性脑损伤发生率为2%～10%[3-5]。而恶性胶质肿瘤的术后再次发生率也很高，高度恶性的复发率是更高[6-7]。因此，放射科医生就会有这样的问题：放疗后，患者有复发症状，与放射性脑坏死如何分辨。下面就放射性脑损伤以及肿瘤复发的影像学技术鉴别作简要分析。

1 临床及病理特点

根据放疗后反应症状表现出来的时间早晚将放射性脑损伤可分为三期。急性期、早期迟发性反应、晚期迟发性反应。急性期在组织学上的表现是脑组织里的血管上内皮受到破坏，可自愈[8-9]。急性期的发生与单次剂量关系很大[10]。事实上，大剂量以及大的放射野均可造成发生率明显提高[11]。早期迟发性反应，一般在经过适当的对症治疗也可以恢复。晚期迟发性反应其实就是放射性脑坏死，主要的病理上的改变是小血管发生玻璃样变和（或）纤维素性坏死，是不可逆性的损伤[12-13]。放射性坏死的发生除了与放疗的剂量有因果关系，还取决于个人体质。……