杨小花

超声心动图在胎儿先天性心脏病检测中的应用价值分析

杨小花

目的 探讨超声心动图在胎儿先天性心脏病检测中的应用价值。方法 回顾性分析5700例行产前胎儿超声常规检查的孕产妇的临床资料。结果 对有异常的胎儿行超声心动图检测，超声心动图结果显示，有44例为胎儿心血管畸形，其中法洛氏四联征4例，大动脉转位4例，左、右室双出口7例，永存动脉干3例，左心室、右心室发育不良综合征2例，肺静脉异位引流5例，室间隔缺损14例，单心房单心室3例，单心室2例，胎儿出生后超声心动图随访或引产后尸检结果与产前检测结果相符。结论 超声心动图对于检测胎儿先天性心脏病具有重要价值，值得临床推广应用。

超声心动图；胎儿心脏；先天性心脏病；检测

据统计，先天性心脏病的发病率在所有活产婴儿中约为0.7%～0.8%[1]，是常见的先天性疾病，而且该病的病情严重，易导致新生儿或婴儿死亡。因此，采用有效的检测手段对于确保新生儿的健康有着非常重要的作用。随着科学技术水平和医疗技术水平的发展与提高，胎儿超声心动图检查技术逐渐兴起，这种技术具有检测准确率高的优势而为临床检查胎儿心血管异常提供了有效的依据，因此在临床上得到了广泛应用。为了进一步分析超声心动图在胎儿先天性脏病检测中的应用，本研究选取5700例行产前胎儿超声心动图检查的孕产妇，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月～2013年10月广东省茂名市妇幼保健院功能科收治的行产前胎儿超声常规检查的孕产妇5700例，年龄19～40岁，平均（26.56±3.11）岁，产妇的妊娠均为20周以上。对有异常的胎儿行超声心动图检查，其中检测出有44例为胎儿心血管畸形。

1.2 仪器与方法

1.2.1 仪器 本次检查使用的仪器为PHILIPS-HD11、HD15、iu22型超声诊断仪，探头频率2.0～5.0MHz，制式OB／Fetal Echo，根据患者的基本情况适当的选择使用功能和调整参数，必要的时候采用局部放大功能。

1.2.2 方法 首先明确产妇的上腹部器官、胎方位和大血管排列情况，同时明确心房的位置；其次确定房室连接及心室，检查大动脉与心室是否正常连接，进一步检查大动脉的发育情况和排列情况，最后确定心房与肺静脉连接。按照以上的步骤采用分段的方式对胎儿的心脏结构逐一检查，尤其检查胎儿心脏结构连续性是否存在问题，瓣膜和主动脉弓、动脉流出道及动脉导管是否存在问题，另外通过利用M型超声对胎儿的大血管内径、心率和心腔进行检查，最后采用多普勒超声心动图对胎儿的大动脉和各瓣口的血流方向、流速和性质进行观察。如果检测发现胎儿心脏存在异常，则要在妊娠4～7个月、7～9个月两个时间段的超声结果进行比较分析，在此过程中将胎儿超声心动图结果和尸检的相关资料加入其中进行综合对比分析[2]。

2 结果

统计超声心动图结果显示，有44例为胎儿心血管畸形，其中法洛氏四联征4例（占9.09%），大动脉转位4例（占9.09%），左、右室双出口7例（占15.91%），永存动脉干3例（占6.82%），左心室、右心室发育不良综合征2例（占4.55%），肺静脉异位引流5例（占11.36%），室间隔缺损14例（占31.82%），单心房单心室3例（占6.82%），单心室2例（占4.55%）。

3 讨论

3.1 胎儿超声心动图的可行性 从20世纪80年代开始，由Kleinman[3]发现超声心动图可有效检查出胎儿先天性心脏病，后逐渐被应用推广，加上超声心动图技术的不断成熟与完善，如今已成为检测胎儿心脏的可行且可靠的无创性的检测技术。

3.2 胎儿超声心动图的必要性 先天性心脏病是一种非常严重的疾病，轻者可导致新生儿先天性畸形，重者直接导致新生儿死亡，给家庭及社会带来巨大的精神和经济负担，因此，在胎儿分娩之前积极的进行产前检测、及早的发现病情并采取相应的处理措施具有积极的意义。

3.3 胎儿超声心动图的局限性 采用超声心动图可以在孕期的时候对胎儿心脏情况进行较准确的检测，但超声检测应在孕周为20～28周进行，这样可提高检测的准确率，胎儿心脏及大血管结构可以清晰的显示出来，如果胎龄过于小，则胎儿的心脏也就更小，胎动的频率也就越高，检测的难度也就大大增加；反之如果胎龄过大，则在检测的过程中胎心离探头的距离也就更远，检测图像的清晰度就会受到胎儿体位、肋骨的声影、胎盘、胎儿脊柱、羊水等因素的影响。

综上所述，检查医师在检查过程中应充分对工作重视、提高自身对复杂胎儿心脏超声检测的知识、提高自身的责任心和专业技术水平，丰富实践经验，从而早期发现胎儿先天性心脏病，对于早期正确处理和优生优育具有重要意义。

[1] 林亨丽.超声心动图在胎儿产前筛查中的应用[J].临床和实验医学杂志，2012，11（5）：387-388.

[2] 董娇楼.彩色超声心动图在胎儿先天性心脏病产前筛查中的临床应用价值[J].中国临床医学影像杂志，2010，21（6）：436-437.

[3] 常红梅.胎儿心脏超声检查在先天性心脏病检测中的临床应用[A]//中国超声医学工程学会、中国超声诊断情报中心.第二届超声诊断安全阈值及胎儿畸形研讨会论文汇编[C].中国超声医学工程学会、中国超声诊断情报中心，2009：3.

Objective To analyze the ultrasonic Beckoning map application and value in the detection of fetal congenital heart disease.Methods 5700 patients of prenatal ultrasound screening of pregnant women as the research object,using a retrospective analysis of maternal manner. Results The abnormal fetal ultrasound Heartbeat map detection,ultrasonic Heartbeat chart shows,there are 44 cases of fetal cardiovascular malformations,4 cases of tetralogy of Fallot,4 cases of transposition of the great arteries,left,double outlet right ventricle in 7 cases,3 cases of persistent truncus arteriosus,left ventricular, right ventricular dysplasia comprehensive in 2 cases,pulmonary venous drainage in 5 cases,14 cases of ventricular septal defect,3 cases of single atrial single ventricle,2 cases of single ventricle,fetal ultrasound Beckoning chart follow-up or autopsy results and prenatal detection results. Conclusion Ultrasound Heartbeat diagram has important application value for the detection of fetal congenital heart disease,is worthy to be popularized in clinical application.

Ultrasound Beckoning map;Fetal heart;Congenital heart disease;Detection

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.32.069

广东 525000 广东省茂名市妇幼保健院功能科（杨小花）