张志勇

小青龙汤加减治疗慢性支气管炎缓解期临床疗效分析

张志勇

目的 探讨小青龙汤加减治疗慢性支气管炎缓解期的临床疗效。方法 将84例慢性支气管炎缓解期患者采用随机数字表法随机均分为对照组和观察组（n=42）。对照组采用常规对症支持治疗，头孢噻亏钠4.0g溶于250mL生理盐水中，静脉滴注，2次/d。氨茶碱0.25g+地塞米松10mg溶于5%的葡萄糖溶液250mL中，静脉滴注，1次/d。给予氨溴索片30mg，口服，3次/d。观察组在对照组的基础上给予中药小青龙汤治疗，水煎服，1剂/ d，分早晚2次服用。2组均持续治疗2周。比较2组治疗效果及临床指标改善情况。结果 观察组治疗总有效率（92.8%）显著高于对照组（73.8%），2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。结论 采用小青龙汤加减治疗慢性支气管炎缓解期，疗效优于常规治疗，使用方便。

左氧氟沙星；痰热清；慢性支气管炎；缓解期

慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，患者以多汗、活动后气喘、咳嗽、咳痰为主要症状[1]，临床分为发作期、迁延期及缓解期。临床缓解期为经治疗后临床症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液，并保持2个月以上[2]。本研究对陕西省韩城市人民医院收治的84例慢性支气管炎缓解期患者，采用小青龙汤加减治疗，现将结果报道如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组84例慢性支气管炎缓解期患者，排除合并肺炎、肺结核。肺癌等其他肺部合并症患者，排除心、肝、肾功能严重损害者、排除妊娠者，排除对药物过敏者。排除近1个月使用过免疫抑制剂患者等。采用随机数字表法将84例患者随机分为对照组与观察组，每组42例。对照组男28例，女14例；年龄45～76岁，平均年龄（56.3±8.4）岁；病程3～12年，平均病程（6.4±3.1）年。观察组男30例，女12例；年龄42～75岁，平均年龄（55.9±9.2）岁；病程4～12年，平均病程（7.4±2.1）年。2组患者性别、年龄、病情等一般资料经统计学分析，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准 西医诊断标准参考2005年第12版与全国慢性支气管炎防治会制订的慢性支气管炎相关标准[3]。患者临床出现喘息、咳嗽、咳痰等症状时间持续在2年以上，每次发作时间为3个月，每年发作不足3个月者，听诊可见肺部湿啰音；经CT、X线片等检查可发现双肺纹理明显增多，可见有斑片阴影；经呼吸功能检查提示肺活量明显减少者。血常规监测出现白细胞≤10×109/L，中性粒细胞≤正常值，均可确诊。

中医诊断标准参考《中医病证诊断疗效标准》中喘病的诊断标准进行[4]，主症：喘急胸闷，咳嗽，痰多清稀，伴恶寒发热，头痛等症。差提舌苔薄白，脉浮紧。

1.3 治疗方法 对照组给予常规对症支持治疗，给予头孢噻亏钠4.0g溶于250mL生理盐水中，静脉滴注，2次/d。给予氨茶碱0.25g+地塞米松10mg溶于5%的葡萄糖溶液250mL中，静脉滴注，1次/d。给予氨溴索片30mg，口服，3次/d。

观察组在对照组的基础上给予中药小青龙汤治疗，方由细辛6g，桂枝、半夏、炙甘草、干姜各10g，白芍12g，炙麻黄20g组成，有喘急者加用蛤蚧、川芎各10g，有痰多者加用款冬花、川贝各10g，有体虚者加用黄芪、人参各10g。水煎服，1剂/d，分早晚2次服用。2组均持续治疗2周。

1.4 疗效判定标准 参考全国慢性支气管炎临床装爷会议制定的慢性支气管炎疗效评判标准进行疗效评价[5]，临床症状、体征消失，实验室辅助检查恢复正常，2周以上未发作为显效；临床症状、体征显著减轻，实验室辅助检查显著改善为有效；临床症状、体征及实验室辅助检查未见明显改善为无效[5]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件进行统计分析。计量资料用表示，组间比较比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗效果比较 对照组显效27例（64.2%），有效4例（9.5%），无效11例（26.1%），总有效率为73.8%；观察组显效36例（85.7%），有效3例（7.1%），无效3例（7.1%），总有效率为92.8%；观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组治疗过程中不良反应发生情况比较 对照组出现轻度恶心1例，发热1例，皮疹2例。观察组治疗过程中未见明显不良反应发生。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。

3 讨论

慢性支气管炎临床缓解期通常以非特异性炎症为主，患者咳嗽、咳痰、喘息等黎础宁症状较突出。临床上往往重视急性发作期的诊断及治疗，对于缓解期的治疗则易忽视。目前对慢性支气管炎临床缓解期主要干预的目的是减轻临床症状，阻止病情进一步发展，延缓或阻止肺功能下降，改善活动能力，提高患者生活质量[6]。西医治疗一般以抗感染、平喘、祛痰等对症支持治疗为主，仅可缓解病情，治疗效果不佳，且易反复发作，严重者可进展成肺心病、呼吸衰竭、心力衰竭等[7]。

祖国传统医学认为，本病属“咳嗽”“喘症”范畴，发病机制为肺、脾、肾气虚，痰湿壅肺。肺受外邪侵袭，使肺失宣降，肺气胀满，呼吸不利而导致喘咳。肾摄纳失常导致气不归原，阴阳不相接续，使气逆于肺而咳喘。在缓解期需遵循中医扶正固本的治疗原则，给予培补肺、脾、肾气，提高患者机体免疫力，从而治疗慢性支气管炎[8]。

本组采用小青龙汤加减治疗慢性支气管炎缓解期，方中麻黄、桂枝解表散寒，细辛、干姜温化痰饮，半夏、甘草化痰止咳，五味子收敛肺气，白芍、桂枝调和营卫，诸药合用共奏抗炎、解痉、化痰、止咳之功效[8]。研究结果显示，采用小青龙汤加减治疗慢性支气管炎缓解期，疗效优于常规治疗，使用方便。

[1] 尚建辉，吕宪玉，姚冉，等.泛福舒治疗慢性支气管炎临床缓解期的疗效观察[J].中国医药科学，2012，2（16）：73.

[2] 侯力慧.慢性支气管炎的缓解期治疗[J].吉林医学，2010，31（31）：5589-5591.

[3] 俞烨翔.小青龙汤加减治疗慢性支气管炎对照观察[J].实用中医内科杂志，2012，26（11）：13-15.

[4] 黎念.小青龙汤加减治疗小儿急性支气管炎疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，17（4）：324-326.

[5] 刘淦新.小青龙汤治疗慢性支气管炎急性发作56例疗效观察[J].国际医药卫生导报，2010，12（4）：83.

[6] 黄锐.小青龙汤治疗慢性支气管炎急性发作期的临床观察[J].中医临床杂志，2011，3（22）：48-50.

[7] 牛世伟.小青龙汤治疗哮喘性支气管炎急性发作40例[J].内蒙古中医药，2012，8（15）：11-13.

[8] 杨晓琨.痰热清联合左氧氟沙星治疗中老年慢性支气管炎急性发作疗效观察[J].中国中医急症，2012，15（11）：1199-1201.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.115

陕西 715400 陕西省韩城市人民医院内五科 （张志勇）