肖利力 曹姗姗 王瑾 赵嘉珩 吴思远

随着全球经济的一体化，人员交往日趋频繁，出入境人数急剧增加，仅2013年我国出入境人数达到4.54亿人次[1]。由于结核病仍然是我国急待控制的重大传染病之一，防控难度大，给检验检疫口岸疫情防控工作带来前所未有的压力。一方面是防控结核病的输入，保护境内人群的健康；另一方面是防止结核病的输出，避免国际上负面影响。而提高人群对结核病知识的知晓程度是防控结核病的重要组成部分。本研究旨在对出境人员进行调查，了解并掌握其结核病防治信息知晓率的现况，为在口岸采取更加有效的方式开展结核病防控宣传教育提供依据。

资料和方法

一、对象

对2013年1月1日至2013年12月31日期间来自我国29个省、自治区和直辖市在北京国际旅行卫生保健中心进行出国体检的全部5290名体检者。

二、方法

2. 结核病防治检疫知识知晓情况调查：根据《国际卫生条例2005》[2]和《中华人民共和国国境卫生检疫法实施细则》[3]自行设计与之相关的问题共6题：①我国卫生检疫禁止哪种传染病入境；②目的国是否禁止肺结核患者入境；③目的国是否有结核病检查的要求；④肺结核患者在迁徙中是否存在病情加重及传播的风险；⑤胸部CT是否是肺结核常规检查项目；⑥X线胸片疑似肺结核时需进一步做何种检查以确诊？每题1分，答错0分。前3题是针对口岸出入境人群对《国际卫生条例2005》[2]和《中华人民共和国国境卫生检疫法实施细则》[3]政策的了解，后3题是针对口岸出入境人员对结核病传播、诊断方面的知识的了解。

3. 获得结核病防治知识途径的调查：对获得防治知识的8种途径进行调查包括：医务人员面对面讲解，电视，报纸，网络，墙体广告、宣传栏、标语，发放的宣传单、宣传册，患者或家属及其他(如听人说)等。

问卷共发放5290份，回收问卷总计5290份，全部有效，有效率100.00%。

三、统计分析

运用EpiData 3.1建立的数据库，进行数据双核双录入，问卷采用双录入，使用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析。5条核心信息知晓情况采用二项分布Z检验、秩和检验，自行设计6条信息知晓情况采用F检验和t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

一、一般情况

调查的5290名人员中，男2431名，占45.95%；女2859名，占54.05%。最小年龄15岁，最大年龄87岁，平均年龄(38.30±15.21)岁；其中29岁以下1740名(32.89%)、30～岁1724名(32.59%)、45～岁1396名(26.39%)、≥60岁430名(8.13%)。学历方面，小学及以下220名(4.16%)、初中+高中+中专2145名(40.55%)、大专及以上2925名(55.29%)。城市户籍4543名(85.88%)、农村户籍747名(14.12%)。管理及技术人员1370名(25.90%)、劳务人员2546名(48.13%)、留学生938名(17.73%)、商务人员344名(6.50%)、医务人员92名(1.74%)(表1)。

表1 5290名调查对象的人口学特征及5条核心信息知晓情况

二、结核病核心知识总知晓率及不同特征的调查对象间比较

5条核心信息总知晓率为63.14%(16 700/26 450)。对于不同人群知晓率的情况：男性高于女性(P<0.001)，15～岁人群低于其他年龄段的人群(P<0.05)，大专及以上学历人群高于其他学历人群(P<0.001)，城市户籍人群整体高于农村户籍人群(P<0.001)，医务人员高于其他职业人群(P<0.001)(表1)。

三、口岸出境人员结核病防治检验检疫知识知晓情况

知晓肺结核是我国和目的国禁止入境的为44.67%和44.46%，知晓前往目的国需进行结核病相关检查的仅36.01%，了解确诊肺结核需查痰的只有38.90%，而了解CT非肺结核常规检查和迁徙使肺结核病情加重及传播的分别达67.84%和65.52%(表2)。

表2 5290名口岸出境人员结核病防治检疫知识知晓情况

表3 调查对象不同比较项目结核病防治知识得分情况

自行设计的6个问题平均得分(2.97±1.776)分。其中年龄和职业的得分情况差异具有统计学意义(P<0.05)(表3)。

四、调查对象的媒体偏好

希望通过医务人员面对面讲解(56.90%)、电视(44.05%)、报纸(43.78%)、网络(33.50%)、墙体广告、宣传栏、标语(23.86%)等方式获得结核病防治相关知识为前5位(表4)。

表4 5290名调查对象希望获得结核病防治知识的渠道

讨 论

一、国家制定的5条结核病防治核心信息总知晓率和不同人群知晓情况分析

本调查对象来自我国29个省、自治区和直辖市，地域广泛，包括城乡、男女、老中青，以及技术管理、劳务、留学生、商务、医务等6类职业人群，因此调查结果基本上可以代表出境人员结核病防治知识知晓的实际情况。调查结果显示，5条结核病防治核心信息的总知晓率为63.14%，超过了《全国结核病防治规划(2001—2010年)》要求的2005年群众知晓率达到60%的水平[4]，说明我国近年来对国民的健康教育的努力是有成效的，但欲达到2015年全人口85%的知晓率要求[5]，还需采取更有效的措施并做出更大努力。

出入境口岸人员属流动人口，文献显示该人群已成为结核病防控的重点人群[6-9]。因此提高该人群对结核病防治知识核心信息的知晓水平，是做到早发现、早诊治，切断传染源的重要措施。

本调查结果显示，15～岁年龄段对信息的知晓情况最低。这与一些研究结果并不相同[10-12]。其原因可能与该年龄段中劳务人员所占比例较大、其知识层次相对较低有关。调查提示该年龄段人群是应重点加强健康教育工作的目标人群，而该人群恰是出境务工的主要人群，特别是出国劳务的人员多为农村年轻人口。王珏等[13]的研究结果表明学历越高，知晓情况越好；虽然调查结果显示不同学历之间知晓情况无明显差异，但是已有研究结果表明贫困欠发达地区的劳务人员知晓情况差[14-15]。因此，关注这部分特殊人群的健康促进教育将是今后工作的重点。

二、关于结核病防治检疫知识知晓情况

世界各国政府非常重视结核病的控制，多数国家禁止结核病患者和带菌者入境居留。尤其是《国际卫生条例2005》的实施，建立了国际公共卫生新秩序。它广泛适用于各国的卫生检疫，并以其作为共同准则，最大限度地防止疾病在国际间的传播[16]，同时也是一项严肃维护主权的国家行为，各国通过立法建立和完善法律法规，此项工作属强制性[17]。本调查结果显示，相当部分出境人员对结核病防治检疫知识不了解，由此出现过因患该病出境后被对方国家遣返的案例[18]。因此要加强结核病相关知识、尤其是各国检疫政策和相关要求的宣传力度并扩大覆盖面，保护服务口岸人员的健康和维护国家的形象。

三、调查对象的媒体偏好

国际旅行卫生保健中心作为承担口岸出入境人员传染病监测和体检的技术支撑部门，对出入境口岸人员这一特殊的流动人口进行传染病监测和体检。在此过程中可以面对面地进行结核病防治知识的宣传教育，具有特殊的有利条件，能最大限度地充分发挥医务人员的作用。刘飞鹰等[19]的研究也显示，一对一人际交流和平面材料发放相结合的方式更有效。结合此次调查结果，对探索在空港、陆地等边境场所内开展多种形式的结核病防治的健康教育，能有效提高出入境人员的结核病防治知识水平和防病意识，阻止该病跨境传播，最大限度地保护出入境人群的健康和口岸的安全。使检验检疫部门作为国家防控结核病规划中的重要组成部分，越来越发挥更大的作用。

志谢感谢吉林大学公共卫生学院张秀敏教授对本研究的大力指导！

[1]中华人民共和国公安部出入境管理局. 2013年出入境人员和交通运输工具数量同比稳步增长[EB/OL]. 北京：中华人民共和国公安部出入境管理局，2014(2014-01-15).http://www.mps.gov.cn/n16/n84147/n84196/3971894.html.

[2]World Health Organization. Fifty-eighth World Health Assembly: Agenda item 13.1 A58/55 23 May 2005. Geneva: World Health Oranization, 2001.

[3]中华人民共和国国务院. 关于修改《中华人民共和国国境卫生检疫法实施细则》的决定[EB/OL].北京：中华人民共和国国务院，2010(2010-04-24). http://www.gov.cn/gongbao/content-1599558.htm.

[4]中华人民共和国卫生部，中华人民共和国国家发展计划委员会，中华人民共和国财政部. 全国结核病防治规划(2001—2010年). 北京：中华人民共和国国务院办公厅，2001.

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