马文松　江文生　毕学成

[摘要] 目的 探讨在腹腔镜下不阻断肾蒂对小体积的肾肿瘤行肾部分切除术的可行性和临床效果。 方法 收集2008年9月～2013年9月20例肾占位病例，采用不阻断肾蒂的小体积肾部分切除术。肿瘤直径2.2～3.5cm，平均2.95cm。 结果 20例患者均成功手术，手术时间45～70min，平均时间65min；术后病理报告提示切缘均为阴性；术中出血30～100mL，平均75mL；术后平均住院时间为7.2d；20例患者随访至今，无一例出现肿瘤局部转移或复发。结论 不阻断肾蒂的肾部分切除术安全有效，可以减少肾脏热缺血时间，并有利于患者的术后恢复。

[关键词] 腹腔镜；肾部分切除；不阻断肾蒂

[中图分类号] R737.11 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）06-0132-02

近年来，无症状肾脏占位病变的发病率逐年升高，肾部分切除术也逐年增多。随着腹腔镜在泌尿外科的广泛应用，腹腔镜下肾部分切除术占极大比例[1]。腹腔镜手术有创伤小、患者术后恢复快、美容效果好等优点[2]。但常规腹腔镜下肾部分切除术需要阻断肾蒂，造成热缺血，并且要求在30 min内完成肾脏的部分切除并缝合肾脏切口[3]。此操作技术要求较高，而且会造成肾功能损害；肾脏热缺血时间要求在30 min内，医生往往来不及进行肾肿瘤切除、止血、缝合切口等复杂的手术操作；由于要求游离肾蒂，钳夹肾动脉，因此手术时间较长，对于老年患者，耐受性较差，尤其是有心肺疾病史的患者，容易出现下肢静脉血栓、空气栓塞等并发症[4]。我们收集2008年9月～2013年9月20例肾占位病例，采用不阻断肾蒂的小体积肾部分切除术，以减少上述并发症，并且易于掌握。……