张强　金晓燕

[摘要] 目的 探讨晚期胃肠道恶性肿瘤患者恶液质形成与肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）浓度关系。方法 选择43例晚期胃肠道恶性肿瘤（实验组），检测血清TNF-α和IL-6浓度及营养参数，并随访半年。根据存活情况分为存活组与死亡组。另选择健康就诊者50例为对照组。 结果 实验组血清TNF-α和IL-6浓度明显高于对照组（P<0.01），BMI、TSF、MAC和ALB水平低于对照组（P<0.05或P<0.01）。血清TNF-α和IL-6浓度与营养参数BMI、TSF、MAC和ALB呈负相关（P<0.05或P<0.01）。存活组患者血清TNF-α和IL-6浓度低于死亡组（P<0.05）。结论 晚期胃肠道恶性肿瘤患者营养状况明显恶化，且体内血清TNF-α和IL-6浓度明显升高，且其浓度越高，恶液质越明显，患者半年生存率越低。

[关键词] 晚期胃肠道恶性肿瘤；恶液质；肿瘤坏死因子-α；白介素-6

[中图分类号] R730.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）06-0128-03

胃肠道恶性肿瘤是临床上常见的恶性肿瘤，包括胃癌、结肠癌、直肠癌等。晚期恶性肿瘤患者常伴有营养不良，甚至出现恶液质，常提示预后不良[1，2]。晚期胃肠道恶性肿瘤发生恶液质的原因迄今尚不完全明确，近来有研究发现可能与炎症细胞因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白介素-6（IL-6）的含量密切相关[3，4]。本研究观察了晚期胃肠道恶性肿瘤患者及正常人血清TNF-α和IL-6浓度及营养参数的差异，探讨血清TNF-α和IL-6浓度与营养参数及恶液质形成的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2013年1月期间我院住院治疗的晚期胃肠道恶性肿瘤恶液质患者43例为实验组。恶液质诊断标准[5]：①6个月来渐进性消瘦，体重下降>5%或BMI指数<20 kg/m2，伴有体重下降>2%；②伴有食欲不振、乏力、恶心呕吐、味嗅觉异常等症状。排除标准：①严重心/肺疾病、肝肾功能不全及免疫系统/内分泌系统疾病患者；②严重感染；③严重的胃肠道良性疾病；④神经性厌食；⑤生命体征无法维持，随时可能病逝的患者。其中男30例，女13例；年龄48～65岁，平均（55.4±7.1）岁；按肿瘤原发位置：其中胃癌13例、结肠癌15例、直肠癌15例。并……