杨　蕾　冯　胜　综述　石永兵　审校

随着人口老龄化和血液透析(HD)、腹膜透析(PD)技术的不断发展，全世界有越来越多的尿毒症患者进入肾脏替代治疗[1-6]。据美国肾脏病数据登记系统资料显示，开始透析患者的平均年龄为65岁，其中增长速度最快的是>75岁的患者[7,8]。据统计，截止到2008年全球终末期肾病(ESRD)患者总数有231万，并以每年7%的比例增加。国内目前有超过150万尿毒症患者，每年新增10万～15万例。肾脏疾病在发病人口学上也发生了明显变化，老年患者数量快速增加。北京2004年慢性肾衰竭行透析治疗6 701例患者中，超过60岁的患者占47.3%[9]。

由于HD设备限制、费用高，且需要每周2～3次往返透析中心进行治疗，很多患者因而选择PD。我国的PD患者的年增加率为20%，远远超过世界平均水平7%[10]。但是因腹膜生理性老化带来的问题、本身存在的并发症及疾病带来的共性问题(如焦虑、抑郁等)，使患者不能够自行进行PD方面的相关操作，众多研究表明，自理困难是导致PD在尿毒症患者中不能充分使用的一个重要因素[11-15]。最终这些无自理能力和自理能力较差的患者有一部分转为HD治疗，而另一部分患者不能自己独立完成PD的相关操作，必须通过护理院的卫生保健人员、私人护士、家庭成员或其他人员的帮助下才能进行PD换液及其他相关的护理。这种透析方式最早于1977年在法国被提出，被称为辅助性腹膜透析(aPD)，其中也包含了自动化腹膜透析(Automated assisted peritoneal dialysis，简称AAPD)[16]。在美国、欧洲各国、墨西哥等国家已开始逐步推广AAPD，但是在我国未能广泛推广，其原因包括两方面：(1)我国ESRD的患者行PD的比例仍然比较低，而AAPD治疗理念尚未被广泛接受，导致其应用范围仅限于部分较大的PD中心；(……