刘斐文，张 彤，孙川江，万红林，张雪峰

攀枝花市攀钢集团总医院骨科，四川攀枝花 617023

髌骨骨折是临床上常见的膝部骨折，占全部骨骼损伤的1%[1]。髌骨骨折的手术治疗一般采用钢丝环扎、克氏针张力带钢丝及改良AO张力带、螺钉等固定方法，对于髌骨骨折，容易发生内固定失效，导致膝关节功能障碍。攀枝花市攀钢集团总医院骨科于2007年1月－2012年3月采用西脉记忆合金髌骨爪结合钢丝环扎治疗髌骨骨折46例，临床疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组46例中，男32例，女14例;年龄21～67岁。均为髌骨骨折，其中闭合骨折39例，开放骨折7例;左侧17例，右侧29例;直接暴力伤19例，间接暴力伤27例。所有病例均为新鲜骨折。

1.2 治疗方法 髌前正中纵形切口，切开皮肤、皮下，向两侧翻开皮瓣，切开髌前腱膜，显露骨折，清除关节腔内积血，将嵌入骨折处髌前腱膜回复髌骨表面，尽量保持髌前腱膜完整性，以免碎骨块游离影响复位。通过髌骨中部横向钻孔，穿入钢丝，环绕髌骨两侧及髌骨下极髌韧带附着处，将骨折复位，拧紧钢丝。由扩张部裂隙触摸髌骨关节面平整后，修补扩张部及髌前腱膜，测量髌骨纵径，选择髌骨爪直径应比髌骨直径小10%～20%，使用前将其置于0～5℃的消毒盐水中，将髌骨爪及腰部展开，使髌骨爪各枝经股四头肌腱及髌韧带切口置于已复位好的髌骨上，由前向后压紧髌骨爪，以42℃左右热盐水纱布外敷髌骨爪，使髌骨爪迅速复位至原设计形状，依次闭合切口。

术后第2天开始练习股四头肌等长收缩，3周后开始膝关节主动屈伸功能锻炼，6周后逐渐负重。……