吕 鹏，陈克研，张铁铮

1.吉林市人民医院，吉林吉林 132001;2.沈阳军区总医院麻醉科，辽宁沈阳 110016

右美托咪啶(Dexmedetomidine，Dex)是一种高度选择性α2肾上腺素受体激动药，在1999年被食品药品监督管理局(FDA)批准作为一种短期(24 h内)的镇静-镇痛药在重症监护室使用。α2-激动药的原型可乐定早在20世纪70年代合成，并应用于鼻解充血药和抗高压药，并被广泛应用于麻醉和止痛[1]。目前，α2-激动药作为镇静药的使用正受到越来越多的关注。与可乐定相比，Dex是一种更具选择性的α2-激动药，与激动α1肾上腺素受体的比例约为1 600：1，高于可乐定7～8倍，这可能允许其在镇静和镇痛中使用相对较高剂量，而不会因激活α1-受体而产生不必要的血管效应[2]。这些特性使得Dex适用于整个围手术期的镇静和镇痛，既可作为术前用药，又可作为一种兼用于全身性和区域性麻醉药，或是作为术后镇静和镇痛药[3]。

研究表明，Dex可产生镇静、镇痛、抗焦虑作用，但却不同于其他的镇静药，它能保证呼吸稳定而不引起通气障碍，当连续注射时，与可预测和稳定的血液动力学反应相关联[4]。然而，当用于血管收缩或有严重心肌梗死的患者时，需要十分小心，因为Dex会引起低血压和心动过缓。Dex适用于重症监护环境，使注射镇静药的患者可以快速地唤醒并保持仰卧，鉴于Dex具有增强阿片类药和其他镇静药的能力，因而可以减少这些药物的应用剂量。在广泛的临床应用中，Dex既被认为是一种有效的、安全的辅药，又已成为一种有效的治疗药。……