孙惠丽

（江苏省南通市中医院，江苏 南通 226001）

邵荣世教授是第三、四、五批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从医40余载，学识渊博，临床经验丰富。藿朴夏苓汤源自《医原·湿气论》，是治疗湿温病初起、湿重于热的常用方，功擅宣肺、运脾、利小便。邵师将其加减化裁，用于湿邪为患的多种病证，疗效卓著。现将邵师运用藿朴夏苓汤治疗经验介绍如下。

1 低热不退

刘某，女，28岁，2012年6月28日初诊。患者2周前开始无明显诱因出现发热，体温37．6～38．0℃。血常规、尿常规、大便常规及胸部X线摄片均未见异常。西医诊为“发热待查”收住入院，期间予抗感染、抗病毒等治疗，体温未能恢复正常，复查血常规、胸部X线摄片未见异常，抗“O”试验、类风湿因子、黏蛋白、可提取性核抗原抗体谱、血培养、骨髓穿刺等也无异常，遂求治中医。诊时患者低热、午后为主，无汗，无恶寒，无咳嗽胸痛，无关节肿痛，胃纳尚可，大便日行，苔淡黄腻，舌红，脉细数。辨证属湿热内阻，治以清热利湿，拟藿朴夏苓汤加减：薏苡仁、板蓝根各30g，茯苓、滑石（包）各15g，连翘、大豆卷各12g，藿梗、法半夏、杏仁、石菖蒲、青蒿、黄芩各10g，柴胡、香薷、竹叶、厚朴各6g，白豆蔻（后下）5g，通草3g。服3剂后，汗出热退。

按 患者发病正值暑湿当令的梅雨季节，暑性炎热，热蒸湿动，侵袭人体。外受暑湿，内而化热，故症见低热、午后为甚、热势缠绵。藿朴夏苓汤融芳香化湿、苦温燥湿、淡渗利湿三法为一体，外宣内化，通利小便，使邪有出路。然藿朴夏苓汤清热解暑之力不足，故佐以连翘、板蓝根、黄芩清热泻火解毒；……