姚礼珑，吴显文

（1.北京中医药大学，北京 100029；2.中国中医科学院西苑医院，北京 100091）

论肿瘤“无症可辨”

姚礼珑1，吴显文2

（1.北京中医药大学，北京 100029；2.中国中医科学院西苑医院，北京 100091）

中医辨证论治可以明显提高肿瘤患者的生存质量，并具有一定的抗肿瘤作用，但通过肿瘤筛查发现的早期肿瘤患者及术后无瘤患者常存在“无症可辨”的情况。对于肿瘤“无症可辨”者，应利用现代医学善于辨病和微观检测的优势，逆推肿瘤病机，并调节患者体质的偏颇。

肿瘤；无症可辨；中医药疗法

中医学理论认为，肿瘤的发病是全身功能状况失衡的局部反应，而“证”是以临床功能改变为主的整体反应形式，故治疗上强调辨证论治，相应地也是运用中药的偏性以调整机体的偏盛偏衰从而调动内在的抗病能力而达到整体调控作用［1］。精确辨证是采取有的放矢的治疗措施的前提，中医主张从症辨证，辨证必须通过对症状的仔细辨别、全面分析、准确判断才能获得。然而，很多肿瘤的前期甚至早期多无症可辨，如单项肿瘤标志物异常，在经手术、放射治疗、化学治疗后无明显症状的带瘤生存或者无瘤患者。王克穷等［2］采用回顾性调查和前瞻性调查相结合的方法对胃癌的“可症可辨”进行分析，发现“无症可辨”是临床上一种较常见的证型。因此，应该正视肿瘤“无症可辨”情况的存在。无症可辨，则辨证论治也较为困难，从而限制了辨证论治的疗效。

传统的中医辨证在于宏观辨证，采用望闻问切，“观其外以测其内”，即通过疾病显现于外的证候表现以推测其内部脏腑的病理变化。……