张一芳

（上海医药高等专科学校，上海 201318）

PBL教学法在中医药基础教学中的应用

张一芳

（上海医药高等专科学校，上海 201318）

结合中医药基础教学实例，探讨PBL教学法在课堂教学中的应用，分析PBL教学法在实施过程中存在的问题和改进办法。

PBL教学法；中医药基础；教学实例

PBL教学法是以问题为导向的教育模式，近年来在高等医药教育领域受到普遍关注[1～5]。PBL教学法是以学生为主体、以问题为依托、以探究为导向的学习模式，通过教师提出问题、学生解决问题的基本流程，改变了教师和学生的角色[6]，在实施过程中能够激发学生的主观能动性，使其灵活、综合运用课内外学到的知识有效地解决问题，培养学生思考、探索、解决问题的能力，将传统教学模式的“满堂灌”变为“我要学”。同时还能增进师生之间、学生之间的交流与合作，在教学过程中实现学生综合素质的提高。

1 中医药基础的特点和教学现状

中医药基础是我校药学系针对非中药类专业开设的一门职业能力拓展课程，旨在增长和加强学生中医药基础知识与基本技能，为其将来从事涉及中医药方向的工作打下基础。该课程主要教授中医、中药、方剂、中成药、常见病证的基础知识，使学生初步具备中药识别、炮制、调剂、煎煮、仓储、养护，问病荐药等基本技能，开设时间为第四学期。在前3学期中，学生已系统学习了如人体解剖学、生理学、药理学、免疫学、常见疾病诊疗基础、临床常用药物等现代医药学课程，大部分学生对中医药知识了解甚少。由于中医药学和现代医药学是完全不同的两个学科体系，中西医学思维模式差别较大，而且该课程综合性强，内容多，前期没有其他课程的铺垫，学生普遍反映晦涩难懂，甚至不少人出现了畏难厌学情绪。如果沿用传统教学方法，势必不能达到既定的教学目标，收不到满意的教学效果。这就要求教师必须对原有教学模式进行改革，调动学生的学习兴趣，提高学生的积极性和主动性。PBL教学法就是一种值得尝试的选择。

2 PBL教学法在中医药基础教学中的应用

现以“咳嗽和常见的中成药”单元为例，介绍该课程教学中PBL教学法的应用、实施过程。

2.1 课前准备

教师课前要准备PBL教学教案、精心设计案例与问题，同时对PBL教学中可能出现的问题做出预测，并准备相应预案，确保教学过程不出现偏差和失控。

学生以组为单位，课前利用网络、图书馆等途径对课程内容充分预习，并尽可能多地查找相关资料。就本单元而言，可让学生查找咳嗽的临床特征、诊断要点、常见证型的证候特点，治疗咳嗽的中成药等资料。

2.2 设计案例，引出问题

案例的设计既要符合临床实际，又要构思巧妙，要层层递进，不能开门见山，使学生失去讨论空间；还要适当融入课程其他模块的信息，以锻炼学生的综合分析能力，同时复习以前学过的内容。由于针对的是非中药类专业的学生，因此，案例用语应避免过度专业化，尽可能生活化、趣味化，以激发学生的兴趣。如果课堂时间充裕，案例的展示可采取情境扮演的方式进行，更有利于活跃课堂气氛。

问题的提出应紧扣案例，由浅入深，要覆盖所有知识点和技能点，让学生解决完这些问题后能真正有所收获。本单元的情境案例及问题设计如下：

第一幕：王先生是一位工作繁忙的记者，前几天外出采访，冷空气突然造访，气温骤降。王先生衣着单薄，又忙于工作，无暇顾及添衣保暖，回家后出现了发冷、发烧、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、浑身酸痛等症状，自行服用了康泰克，退了烧，但还是轻微怕冷，流清鼻涕，有点头晕。因工作繁忙，加上王先生觉得自己一向身体结实，所以没有请假，坚持上班。问题：（1）你能从这个案例中得到哪些要点？（2）从这些要点中，你能分析王先生患了什么疾病吗？（3）你能分析其证型吗？依据是什么？（4）如果你是王先生，会选择何种中成药？（5）患了该病后应该如何自我调护？

第二幕：王先生工作两天后，又出现了咳嗽症状，由于没时间去医院，就到单位附近的药店买药。问题：（6）如果你是中药调剂员，此时应该询问王先生出现哪些症状？（7）你能对不同证型的症状特征予以分类吗？（8）针对不同的咳嗽证型，应选用哪些中成药？其功效、主治、用法用量、注意事项是什么？

第三幕：在药店中药调剂员询问下，王先生说他除了咳嗽，嗓子也有点不舒服，有痰、不黄，但是不容易咳出。中药调剂员看了一下王先生的舌头，舌质颜色正常，舌苔微微发黄。问题：（9）根据王先生的病史及最新的症状特征，你能判断他患的是哪种类型的咳嗽吗？（10）你会给王先生推荐哪种中成药？依据是什么？（11）你能向王先生提供用药指导和预防调护的方法吗？

2.3 分组研讨

让学生利用课前查阅的资料，对案例和问题进行讨论。如果课前查阅的资料有缺陷，还可以给予时间让其利用手机、电脑、参考书等进行现场检索。每个问题讨论完毕后，每组派一名代表进行陈述，其余组可提问、质疑、辩论。教师要适当引导，把控教学节奏，最后作总结性的回顾和点评。

2.4 教学评价

教学评价可在课间或课程结束前进行。为了真实客观地反映每名学生的学业表现，采取教师评价和学生互评相结合的方法，以表格形式进行评价。教师评价表包括课程知识掌握情况、问题解决能力、互动及沟通技巧、学习态度、课前准备等几个评价指标，由教师给出分数，计入期末总分。学生互评表设计成类似调查表的格式，主要了解学生的兴趣、参与度、协作度、认真度、知识和技能的掌握程度、学习心得、意见建议等，为教师掌握学生的反馈情况，改进PBL教学工作积累资料。

3 教学体会

PBL教学法与传统教学法相比，无疑有着巨大优势，但实施起来也存在相当多的困难。首先是教师素质。PBL教学法要求教师不仅具有专业知识储备，还必须具有将专业知识融会贯通的能力。开展PBL教学意味着教师要花更多的精力进行文献查找、案例编写、问题设计等工作，同时还要对课堂气氛和教学进程有较强的调动与把控能力。其次是学生素质。我国高中毕业生在进入大学之前，一直接受的是以教师为中心的传统教学，初次接触PBL这种自主式学习法，显得很不适应，甚至有学生不理解这种教学方法，有明显的抵触情绪，态度消极，给PBL教学法的实施带来一定的困难。针对这种情况，教师一方面要采取鼓励措施，给表现积极的学生以奖励；另一方面要向学生充分阐明实行PBL教学的好处，让学生在心理上接受这一先进的教学法；此外，还要进一步完善PBL教学评价体系，使其更真实客观地反映学生的学业表现。另外，学校应大力推广PBL教学法，鼓励所有教师进行尝试，在低年级学生打好理论基础的同时，可适当进行PBL教学，更新学生的学习观念，使其逐步适应PBL教学氛围，为今后在高年级中开展PBL教学打好基础，从而更好地发挥PBL教学法的优势，提高学生的学习兴趣，激发学生的思维，调动学生的积极性和主动性。

[1]吴小军，周占松，李为兵，等.PBL教学结合多媒体技术在泌尿外科见习教学中的应用体会[J].中国医药导报，2012，9（33）：155-157.

[2]殷旭，肖银春.PBL教学法在中医儿科教学中的探讨和应用[J].中医儿科杂志，2012，8（6）：60-62.

[3]周晔，段宏泉，张攻，等.PBL教学法在中药学基础教学中的综合应用[J].药学教育，2011，27（4）：43-45.

[4]孙晓莉.PBL在妇产科教学中的应用[J].中国医药导报，2010，7（7）：163-164.

[5]章荧，王飞.浅谈PBL在《中医诊断学》教学中的应用[J].江西中医学院学报，2012，24（6）：81-82.

[6]姜春明，王竹颖.PBL教学中教师的角色和作用[J].中华医学教育探索杂志，2011，10（11）：1348-1350.

G424.1

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1671-1246（2014）23-0059-02