陈 洁

（河北省承德市滦平县中医院内一科，滦平 068250）

随着社会的发展，人们精神压力随之增大，与此同时，生活质量的提高带来的饮食习惯的改变使得动脉粥样硬化性疾病、糖尿病、高脂血症等中风高危疾病发生率不断增加，中风患者的数量也正在逐渐增多

[1]。中风后抑郁症是一种常见的中风后并发症。患者出现情绪低落、交流障碍等，甚至可以出现自杀倾向等，患病常呈反复性发作[2]。有研究显示，与常规护理手段相比，中医护理方法疗效更优。下面是笔者对我院48例中风后抑郁症患者护理临床效果的研究分析结果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年1月至2014年2月住院的患者48例为研究对象，随机分为2组，所有研究对象均为中风后抑郁症患者。经CT或MRI，脑血管疾病诊断明确。抑郁症诊断确切 （参照ICD-10）。排除抑郁症发生在中风前的患者及由于意识状态不清而导致依从性差的患者。观察组24例，其中男13例，女11例；年龄 44～81岁，平均 （54.4±7.6）岁。对照组24例，其中男10例，女14例；年龄52～76岁，平均 （57.8±9.9）岁。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上无统计学差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 护理方法 入院后，行常规检查、经CT和MRI确诊脑血管病变，汉密顿抑郁量表 （HRSD）测量评估后进行常规治疗。两组患者均对中风的危险因素进行常规预防性治疗，如糖尿病、高血压、高血脂等。

在此基础上，对照组采用基本护理方法，观察组采用中医护理方法。

1.2 .1 心理护理 对中风后抑郁症患者的心理护理有着十分重要的意义，抑郁症是一种心理疾病，多由于中风给生活能力带来影响而诱发，因此医护人员需要加强与患者的沟通和心理辅导，并协同患者家属一起帮助患者树立治愈疾病的信心，增加患者依从性。另一方面，要对患者家属进行教育，有助于疾病进一步恢复。

1.2 .2 中医护理 中医护理方案主要包括两方面：中药的治疗和中医康复训练。患者需低盐、低脂、清淡饮食，在此基础上，根据中医辨证的临床思维，针对患者不同的临床症状给予不同药物治疗，如口服逍遥丸缓解患者头昏、胸胀等症状及饮用陈皮、山楂水；用龙胆草和大黄煎水以缓解肝火郁结症；服用甘麦大枣汤治疗失眠、精神恍惚等。中医康复训练主要遵循循序渐进的原则，从简单动作开始逐渐加大难度，以恢复患者生活自理能力为目标，在康复训练过程中要更多地关注与患者的心理交流，树立患者康复信心。可借助情景式教育方式等，或借助音乐舒缓患者情绪，改善抑郁症状。

1.3 统计学方法 应用SPSS l5.0软件分析，计量数据：t检验；计数资料：χ2检验，P＜0.05为有明显差异或具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后汉密顿抑郁量表（HRSD）评分改变 患者治疗后汉密顿抑郁量表 （HRSD）评分与治疗前比较，有明显好转，P＜0.05，差异有统计学意义。观察组与对照组治疗后的HRSD比较，观察组明显低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

表1 患者治疗前后HRSD评分

表1 患者治疗前后HRSD评分

注：观察组内治疗前后P▲＜0.05，有明显差别；对照组内治疗前后P★＜0.05，有明显差异。两组治疗后P*＜0.05，差异有统计学意义。

组别 观察组 （24）治疗前 治疗后images/BZ_337_1518_2794_2303_2820.png对照组 （24）治疗前 治疗后汉密顿抑郁量表（HRSD）评分 27.75±5.73▲ 13.78±4.69▲*28.87±6.62★ 17.92±4.29★*

2.2 满意度及二次复发率的比较 两组患者的护理满意度相比，观察组明显高于对照组， P＜0.05，有统计学意义。两组二次复发率相比，观察组明显低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。详情见表格2。

表2 两组满意度及二次复发率的比较 [n（%)]

2.3 安全性比较 在3个月的疗程中，两组均未出现不良反应案例的报告，表示使用中医护理方法安全可靠，未增加不良反应发生率。

3 讨论

中风 （Stroke），又称脑卒中，发病速度快，极大威胁着中老年人的生命健康，病死率较高且发病后并发症较多，严重影响了患者生活质量，也给患者家庭带来了沉重的心理和经济负担[3]。中风后抑郁症的发病机制不明，且反复发作，难以治愈。中风和抑郁症二病相互影响，加大了治疗难度。中风后留有的后遗症给患者生活带来的突如其来的打击是抑郁症的诱发因素之一，同时，抑郁症的存在使患者生活态度消极，暴饮暴食也使再次中风的可能性增加。从中医角度看，中风后脏腑的平衡性被打破，经脉阻塞。痰气郁结、血气瘀积而致实证；阴血不足而致虚证[4]。临床表现为虚证实证的共存。因此对于中风后抑郁症患者的治疗，首先要关注患者心理治疗，有研究显示，家属对于患者的安慰和支持对中风后抑郁症患者的疗效有积极意义，因此医护人员需要加强与患者的沟通和心理辅导，并对家属进行教育宣传，讲解家属配合在疾病治疗过程中不可替代的作用，协同患者家属一起帮助患者树立治愈疾病的信心，有助于疾病进一步恢复，同时教育家属充分保证患者生活的舒适度。另一方面，要充分发挥中医治疗的优势，通过中医的辨证思维，根据患者在治疗过程中出现的不同临床症状使用不同方剂配合进行缓解，也可以采用针灸等手段，取穴围绕心、脑、肝以配合辅助治疗[5]。其次，对于中风的预防也是必须的，要注意饮食方面的调整，保证低盐低脂清淡饮食，以减少疾病危险因素，减少二次疾病发生率。最后，病后康复训练也是不可缺少的，尽量使患者恢复一定生活自理能力，对于改善患者生存质量和心理状态都有非常积极的作用。

本研究经过对48例患者治疗结果的观察，发现中医护理方案提高了患者对于护理的满意度，降低了汉密顿抑郁量表的评分及二次发病率，P＜0.05，差异有统计学意义，且从安全性方面评估，中医护理方案并未增加不良反应的发生率。因此，对于中风后抑郁症患者的护理采用中医护理方案具有更好的临床疗效，为中风后抑郁症患者带来了福音，且操作简便，建议在基层医院推广。

[1]孔慧.“以情胜情”情志护理改善中风后抑郁的效果观察[J].湖北中医杂志，2013，35（9）：33-34.

[2]周宗玉.中风后抑郁症患者的中医护理体会[J].中国中医急症，2011，20（6）：1019-1020.

[3]吴丰枝.中医特色护理对老年中风后抑郁患者的临床效果[J].中国医疗前沿，2013，8（24）：110，71.

[4]段思羽，赵庆华.中风后抑郁症的中医护理干预疗效探析[J].时珍国医国药，2012，23（7）：1842-1843.

[5]吕强，刘葛，毕晓君.中风后抑郁的中医药治疗进展[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（15）：163-164.