李艳春

（江西省肿瘤医院内五科，南昌 330029)

直肠癌是临床上比较常见的一种恶性肿瘤，并且这种疾病的发病率正在一年比一年升高，有一部分患者在手术之后需要使用人工肛门，从而导致患者的生活质量有明显的下降[1]。很多直肠癌患者在手术之前都会存在不同的心理障碍或者心理应激反应，这种心理应激反应一般表现在：患者很悲观、恐惧、焦虑等等，这样不仅仅会给患者带来心理上的压力，而且患者这种心理状态还会影响手术效果，给医疗活动造成很大的影响[2]。所以，对患者的心理障碍积极有效的处理是患者在手术前采取非常必要的护理工作，本研究选取2011年5月至2012年5月来我院接受治疗的50名直肠癌患者，手术前进行心理护理，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2011年5月至2012年5月接受治疗的患者50名作为研究对象，该50名患者都没有精神性的疾病也没有精神性疾病的病史，没有严重的肝肾疾病以及严重的心肺疾病，患者具有一定的沟通能力，而且患者在实验前都对这次的试验有一定程度的了解，知情同意。该50名患者都患有直肠癌，把这50名患者随机分成研究组和对照组，研究组25名，对照组25名。其中研究组男性15名，女性10名；年龄区间在50～70岁，平均年龄为58岁左右。对照组患者中男性17名，女性8名，年龄区间在48～68岁，平均年龄为55岁左右。两组患者的性别、年龄、病情等都没有明显的差异，差异有统计学意义， 具有可比性 （P＜0.05）。

1.2 护理方法 对研究组的患者采用常规护理和中医情志护理相结合的方法进行护理，对照组只采用常规护理方法，分析两组护理的结果，进行对比。

中医情志护理方法：①言语劝导法。通过言语对患者进行有效的劝导是护理上常用的方法，是护理人员在正面的情况下对患者进行开导的过程，其中包括说明情绪不稳定对病情的影响，对治疗的影响，甚至可能影响未病家人的情绪等等负面的影响，让患者能够从病痛中走出来，看清现实，接受现实，避免拒绝沟通的现象发生[3]。在细心的劝导中护士要将患者作为亲人通过倾听了解其不良心理状态，引导其说出导致这种不良情绪的原因然后再进行劝导。随后为患者提供各种治疗的信息，讲主治医生丰富的临床经验，介绍同类疾病治疗康复的情况，遂渐让患者放松心情用积极的心态参与治疗。

②分散注意法。分散注意顾名思义就是通过给患者讲述和病情无关的话题让患者的注意力从疾病中分散出来，护理人员要根据患者的不同情况选择患者喜欢的话题或者喜欢的人或事物和患者进行沟通，分散患者的注意力。再经过 《黄帝内经》中的 “恬淡虚无，真气从之”让患者经过每天的静卧冥想的方法，引导患者想象一些自己所喜欢的事情，来进一步缓解患者的不良情绪[4]。

1.3 观察标准 把研究组和对照组的患者通过护理干预之后的焦虑程度、睡眠状况等等一些进行观察对比。对于焦虑程度的检测使用国际上通用的焦虑自评表，量表在0～100分之间，患者如果得分50分以上说明有焦虑；疾病不确定感使用MUIS量表，量表的得分越高就说明患者对临床治疗越不信任。对患者的睡眠质量使用匹兹堡睡眠质量检测表，量表的满分为

21分，患者的得分越高说明睡眠质量越差。通过中医情志护理，使患者的焦虑情绪消失判定为有明显效果，患者的焦虑情绪得到缓解判定为有效果，患者的焦虑情绪依然没有改变判定为无效。

1.4 统计学分析 研究中所得到的相关数据采用SPSS 12.0统计学数据处理软件，连续性变量以均数±标准差表示，组间对比应用两独立样本，计量资料采用t值检验，计数资料采用χ2值检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者经过常规护理和中医情志护理相结合的方法护理后情绪有明显好转的21名，有好转的3名，无效的1名；对照组患者经过常规护理情绪有明显好转的17名，有好转的4名，无效的4名。对照组和研究组护理结果对比有明显的差异 （P＜0.05），差异有统计学意义。 （见表1）。

表1 研究组和对照组护理效果对比表 [n（%)]

研究组的患者经过护理后焦虑程度有了明显的下降，疾病不确定感也有了明显的下降，和对照组相比具有明显的差异，P＜0.05，差异具有统计学意义。研究组经过护理后患者的睡眠质量有了显著的提升，这个结果明显要比对照组好，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者的焦虑程度、疾病不确定感和睡眠质量比较表

3 讨论

本研究说明，研究组在护理前后其焦虑自评量表SAS标准分及抑郁自评量表SDS标准分具有明显的差异 (P＜0.05)，但是对照组护理前后的SAS标准分及SDS标准没有明显差异，这就说明经过中医情志护理干预后直肠癌患者术前心理障碍得到有效的降低。

中医情志护理方法和当代的心理学疗法没有多大的区别，经常使用话疗、移情却病法及顺意疗法等，在临床上使用的时候应该依据患者的不同心理状态、情感的变化程度，进行巧妙的运用[5]。中医情志 “话疗”法在使用的时候一定注意说话的分寸，掌握说话的技巧，依据患者的年龄、性别、文化素养、经济状况、生活环境、社会地位等各种情况因人而异地对患者进行有效的开导[6]。而在使用移情却病方法的时候，首先医护人员一定要取得患者的信任，并且对患者的病因有一定程度的了解，然后才能巧妙地确定何种方法更为切合实际[7]。对患者的意念欲望应该进行区别的对待，但是如果有条件的话可以对其直接满足，大部分时候还是要根据现实情况而定[8]。

对于患者在焦虑程度和疾病不确定感方面：中医脾胃论中有提到 “使心无疑滞，或生欢欣，或逢喜事，或眼见欲爱事，则意然如无病矣”[5]，所以经过中医情志护理可以直接有效地对焦虑情绪进行有效的缓解，并且可以对患者的注意力进行转移，重新调整和塑造患者的情志，从而达到维护患者心身健康的目的。对于患者睡眠的影响方面：在《素问》中也提出人具有五脏化五气，主要是喜怒哀乐恐五个方面[9]。所以，也可以经过中医情志的护理，把患者不良的心理状态改变，让患者的心理状态趋向平衡，这样对人的生理方面有着非常好的良性作用，在患者睡眠方面可以直接有效地提高睡眠的质量。

中医情志护理方法对直肠癌患者的焦虑情绪具有很大的缓解作用，这种作用的大小还要根据很多情况而定，但是对于直肠癌患者焦虑情绪采用中医情志护理与常规护理相结合的方法比单独用常规的方法护理效果要好得多，不仅可以有效缓解患者不良的情绪，还能够提高患者睡眠的质量，从而提高患者的恢复率，值得在临床上进行推广。

[1]陈云.直肠癌Dixon术后并发直肠阴道瘘的围手术期护理[J].护士进修杂志，2012，27（2）：135-136.

[2]唐红娟，鞠晓铭.直肠癌术后的中西医结合护理[J].当代护士(专科版)，2011，（7）：141-142.

[3]张娟.直肠癌术后永久性结肠造口护理[J].河北中医，2010，32（12）：1891-1892.

[4]正坤.《黄帝内经》上篇《素问·移精变气论七十三》[M].中国文史出版社，2004：43-46.

[5]程士德，孟景春.内经讲义[M].上海：上海科学技术出版社，1984：26-30.

[6]张万红，杨立民，倪娇，等.中医情志护理对缓解直肠癌患者术前焦虑的影响[J].河北医学，2011，17(7)：962-964.

[7]陆云，屈惠琴，朱勤芬，等.直肠癌造癣术后伴癌因性疲乏患者的护理[J].护理学杂志，2012，27(18)：38-39.

[8]谢银花，赵兴明.直肠癌Mles术后中西医结合护理体会[J].中国医药科学，2011，1(1)：76-77.

[9]王长虹，从中.临床心理治疗学[M].北京：人民军医出版社，2009：575-578.