郭文凯 李佳明

（1吉林省长春急救中心正阳分站，长春 130022；2吉林省长春市中医院，长春 130022）

急救医学把急救的过程分为三个阶段： “院前急救”阶段、 “急诊处置”阶段和 “ICU观察”阶段。院前急救指从第一救援者到达现场并采取一些必要措施开始，直至救护车到达现场进行急救处置然后将病员送达医院急诊室之间的这个阶段。我国院前急救尚处于发展的初级阶段。本研究从医学伦理观与人性化医疗服务出发，探讨院前急救流程标准化对提高救护效果的影响以及院前急救流程标准化的必要性。具体研究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 对在本院院前急救标准化流程建立前后的104例抢救病例进行回顾性研究。院前急救标准化流程建立前患者52例，男29例，女23例；平均年龄46.3岁；其中有12例为急性心肌梗死，11例为脑梗塞，8例脑出血，1例有机磷中毒，20例严重创伤患者，2例其他原因的抢救事件。院前急救标准化流程建立后患者52例，男22例，女30例；平均年龄47.8岁；其中有15例为急性心肌梗死，11例为脑梗塞，7例脑出血，2例有机磷中毒，16例严重创伤患者，1例其他原因的抢救事件。两组患者性别，年龄，以及病情轻重的分布情况差异无统计学意义 （P＜0.05）。

1.2 院前急救流程标准化内容 ①院前急救人员及急救培训：本单位负责院前急救的医护人员共计20人，医生11人，护士9人。医护人员均为医学院校毕业生，并且在医院工作2年以上。所有医护人员均接受4个月心肺复苏、电除颤、紧急气管插管、包扎止血、夹板固定、伤员搬运等在内的院前急救培训。②院前急救时间管理： “120”急救中心自接到求助电话时，第一时间启动救护车，第一时间即 “黄金1h”到达患者发病处。③指导早期救治：要求救护人员与求救人员取得联系，询问病情并指导其进行早期救治。④院前急救行为参照2003年 《院前急救诊疗常规和技术操作规范、院前急救病历书写规范、院前急救管理制度》：观察患者生命体征及神志，做好抢救观察；保持气道通畅；立即建立有效的静脉通道；稳定患者病情。⑤院前急救信息统计，材料收集登记在案。

1.3 观察项目 对比院前急救标准化流程建立前后反应速度、总耗时、急救成活率；以及通过设计调查问卷，调查患者或家属对院前急救的满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计学处理。计量资料以均数±标准差表示，P＜0.05为差异有统计学意义。计数资料以率 (%)表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05，差别有统计学意义。

2 结果

从制定院前急救标准化流程之日开始，所有参与实施的医护人员认真负责，严格遵守流程，定期自查，获得结果数据真实可靠，包括急救反应速度、总耗时、急救成功率、救护满意度均有明显改善 (P＜0.05)。详见表1。

表1院前急救标准化流程制定前后两组救护效果比较

3 讨论

院前急救流程标准化符合医学伦理观与人性化医疗服务的需要。当前医疗卫生服务要求从人本角度出发，最大程度维护患者的生命。院前急救站在急救一线，是确保人的生存权益的最前缘保障。院前急救流程的标准化，可最大限度地激发医护人员的工作效率，将患者发病至获得救助的时间有效缩短，达到患者及其家属的最大理解与满意。

院前急救流程的标准化对维护生命有重大意义。周海斌等[1]通过对院前急救的各环节救治分析，提出应对措施，早期指导救治、现场救治、知情告知签字及对事件本身的整体控制等加以应对，提高了急救效率。刘国霞[2]总结急性心肌梗死 （心梗）院前急救经验，认为专业有效、易记、规范的操作流程对提高急救质量、降低死残率、减少各类医疗纠纷有重要的意义。张聪介等[3]通过对观察分析，探讨院前急救流程在严重创伤患者救治中的作用，认为急救时间、急诊室处置时间、辅助检查时间、从急诊至确定性治疗开始时间均对严重创伤患者的存活率有提高的意义。

综上所述，结合本研究结果，院前急救流程的标准化对减少急救患者存活率，提高患者对医疗活动的满意程度，为临床危重患者获得及时有效的治疗提供了途径，对改善危重患者的生活质量，以及改善医患关系有着重要的意义。

[1]周海斌，张梅光，徐娅萍，等.急性酒精中毒在院前急救中的安全隐患及急救流程管理[J].医学与社会，2012，25(7)：34-96.

[2]刘国霞.急性心肌梗死院前急救流程探讨[J].中国医药导报，2009，6(20)：166-167.

[3]张聪介，徐全高，王群英，等.院前急救流程在严重创伤患者救治中的作用[J].护理实践与研究，2009，6(23)：6.