李冬申

(江苏省海门市中医院重症监护室，海门 226100）

目前对于头痛的治疗多数人选择西药治疗，西药见效快、作用明显。西药止痛药主要有非甾体抗炎止痛药、麻醉性止痛药及中枢性止痛药。其中非甾体抗炎止痛药应用最广，因疗效确切，成瘾性小，是目前西药治疗头痛首选药物。西药虽然见效快，可以暂时缓解头痛症状，但其副作用较大，易产生依赖性，且停药后反复，最主要是西药只能暂时控制其症状。中医治疗头痛已有悠久历史，中医认为不论是六腑清阳之气，还是五脏阴经之血皆集会于头部，称头部为诸阳之会，清阳之府，不论是七情外伤、六淫之邪，脏腑损伤及经络阻塞，均可导致头痛。中医治疗疾病讲究整体辨证，分型论治，个体化治疗，标本兼治，最终从根本上治疗疾病。本研究通过针刺配合半夏白术天麻汤治疗痰浊头痛，并对临床效果进行探讨分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月至2011年6月来我院中医门诊就诊、被诊断为痰浊头痛的64例患者作为分析研究对象，随机分为观察组 （32例）和对照组 （32例）。其中观察组，男性患者18例，女性患者14例；年龄在28～65岁，平均年龄 （46.5±11.11）岁；病程6个月～10年。对照组男性患者16例，女性患者16例；年龄在25～60岁之间，平均年龄（42.5±10.53）岁；病程8个月～11年。所有患者均符合中西医头痛诊断标准，两组患者在年龄、病程等基本资料差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2 .1 西医诊断标准 参照2004年HIS诊断标准：①无先兆偏头痛诊断标准：偏头痛每天发作至少5次或以上；头痛发作时间一般在72小时以内；至少符合下列中的2项头痛特征：单发性、搏动性头痛、头痛程度较严重、简单日常活动会加剧头痛发作；头痛时可伴有不同程度恶心、呕吐。不能用其他疾病解释的头痛。②先兆偏头痛诊断标准：符合上述 “无先兆偏头痛诊断标准”的第2～4条特征，至少2次发作；出现可逆感觉、视觉及语言功能障碍；出现同向视觉症状和 （或）单侧感觉症状；其症状发展过程≥5min；伴随先兆症状或在先兆症状发生1小时后出现头痛，且头痛符合无先兆偏头痛诊断标准。不能用其他疾病解释的头痛[2]。

1.2 .2 中医诊断标准 ①头痛部位多为单侧，也可以是双侧，多位于额颞侧、前额或全头痛；②头痛性质多为胀痛、刺痛、闷痛、撕裂疼痛，部分可出现血管搏动性头痛；③头痛发作可持续数分钟、数小时、数周，甚至数月；④隐性起病，常反复发作；⑤经常规检查、血压监测、腰穿、脑电图、CT、核磁共振等检查明确病因，排除其他器质性病变[1]。

1.3 治疗方法 观察组采用针刺和半夏白术天麻汤治疗头痛，半夏白术天麻汤治疗原则为温凉兼并，补泻兼施，化痰息风。方剂主要组成为法半夏10g，白术15g，天麻10g，茯苓10g，陈皮10g，生姜5g，甘草5g，蔓荆子3g，大枣3个。水煎服、每日一剂，早晚分服，每次200ml，连续服用1月。服药期间禁食生冷刺激性食物，保持情绪舒畅[1]。针灸治疗原则根据八纲的理论，结合疾病的病位、病性，确定治疗方法，对于痰浊头痛针灸治疗以化痰降浊、通络止痛，故取穴以任督、足阳明经穴为主，以百会、风池、印堂、太阳为主穴，配穴为阴陵泉、头维、丰隆、中脘。让患者取坐位，选择0.35mm×40mm毫针，用酒精消毒，采用平补平泻手法，患者出现酸麻胀痛等感觉为止，每天针刺2次，每次留针20分钟，连续针刺1个月。对照组则单独采用针刺法[4]。

1.4 观察指标 比较两组患者治疗前后头痛指数评分、中医症候评分以及治疗后临床效果差异。

1.5 统计学处理 本研究的所有相关数据均采用均数±标准差表示，采用SPSS17.0软件进行相关数据分析，计数资料用%表示，χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后头痛指数评分、中医症候评分比较 观察组患者头痛指数评分及中医症候评分显著低于对照组和治疗前，2组比较，差异性显著，具有统计学意义（P＜0.05）。 结果见表 1。

表1治疗前后头痛指数评分、中医症候评分比较（n，

表1治疗前后头痛指数评分、中医症候评分比较（n，

组别 例数 头痛指数评分治疗前 治疗后images/BZ_290_792_759_805_787.png中医症候评分治疗前 治疗后观察组 32对照组 32 16.44±5.24 6.52±2.06 21.06±3.12 7.13±2.05 16.23±4.05 10.15±3.20 20.85±2.95 12.25±2.28

2.2 两组患者临床效果比较 治疗后，两组患者临床治疗效果有明显改变，观察组与对照组差异显著，有统计学意义 （P＜0.05）。结果详见表2。

表2 两组患者临床效果比较 [n（%)]

3 讨论

随着社会不断发展，人们对精神生活及物质生活要求不断提高，使得人们工作及生活压力加重，头痛发病率逐渐增加。通常头痛仅局限于头上半部分，一般将眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛称为头痛。头痛病因很多，如颅内感染及占位性病变、脑血管疾病、神经性头痛、头面部疾病、全身系统性疾病、颅脑外伤、脑寄生虫病以及内环境紊乱及精神刺激等，好发于各年龄阶段。头痛程度不一，且表现形式多样化，如闷痛、针刺痛、胀痛、撕裂疼痛，部分可出现血管搏动性头痛，疼痛同时可出现恶心、呕吐、乏力等伴发症状。

中医对于头痛的诊断治疗，采用分型辨证原则。头痛的辨证分型有8种。本文只研究痰浊头痛，其发病机理主要是因脾失运化，痰浊内生中阻，使其上蒙清窍，致使清阳不舒而出现头痛[3]。西医头痛发病主要机理是脑部痛觉感受器受到外界刺激，通过传导通路传达至大脑皮层引发头痛发生。目前临床上中医中药治疗头痛效果明显，在本研究中，针刺配合中药汤剂（半夏白术天麻汤）治疗痰浊头痛取得显著性临床效果，观察组患者无论在临床治疗效果还是治疗前后头痛指数评分、中医症候评分均优于对照组 （P＜0.05），这充分说明了针刺配合中药汤剂 （半夏白术天麻汤）治疗头痛的效果显著高于单纯针灸治疗，值得临床上广泛使用及推广。

[1]李明.针刺配合半夏白术天麻汤治疗痰浊头痛的临床研究[D].哈尔滨：黑龙江中医药大学，2012，2-35.

[2]贾建平.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2008，6（54）：162-163.

[3]刘明华，胡益利，黄爱民.痰浊头痛治疗心得[J].光明中医，2012，27（8），1658.

[4]王雷.针刺治疗偏头痛临床疗效观察[J].中国医学创新，2014，11（1）：110-111.