李国武 罗 建 柳正伟 代生成罗才贵*

（1成都中医药大学针灸推拿学院，成都 610075；2成都中医药大学附属医院推拿科，成都 610075；3四川人民医院苏坡医院中医科，成都 610092）

第三腰椎 （L3）横突综合征是下腰痛中的病症之一，是临床常见病、多发病，是以L3横突痛为主要表现的一组临床证候群。目前，西医治疗腰三横突综合征主要采用制动、消炎、镇静、镇痛、牵引等方法，而中医则主要采用针灸和按摩以及内服中药等治疗，均取得一定的治疗效果，但都存在起效慢、治疗时间长等特点。我科自2005年4月以来，采用浮针疗法治疗腰三横突综合征取得了满意疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 240例腰三横突综合症患者全部来源于2012年4月至2013年1月我科门诊与住院，全部病例均符合腰三横突综合征的诊断标准[1]。采用简单随机法将其分为浮针疗法治疗组 （简称浮针组）与电针疗法治疗组 （简称电针组），每组120例，其中浮针组：男72例、女48例，年龄 26～65岁，平均 （55.85±6.67） 岁， 病程 3～132月， 平均 （82.13±6.50） 月；电针组：男76例、女44例，年龄30～65岁，平均（54.26±5.38）岁， 病程 6～124 月， 平均 （78.59±5.81）月。两组性别、年龄、病程基线资料经统计学处理，差异均无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入排除标准 纳入标准：①符合卫生部于1993年修订的 《中国腰椎病诊断治疗方案》[1]中的腰三横突综合征诊断者；②无脊柱外伤、先天性畸形、及出处皮损等浮针疗法禁忌症者；③经过1次的试用浮针疗法治疗可以配合治疗者；④曾服用止痛药或其他疗法治疗效果不明显者；⑤患者及家属签知情同意书者。符合以上5条方可纳入。

排除标准：①不符合诊断标准者；②凝血机制不好不适合浮针治疗的患者；③不能配合浮针疗法的患者；④属于其它腰椎病的患者如腰椎间盘突出症、肾结石、输尿管结石等疾病等引起的腰痛的患者；⑤合并其他严重疾病者。符合上面任意一条者即排除。

1.3 治疗方法

1.3 .1 浮针治疗方法 患者俯卧于治疗床上，先在患者疼痛侧腰三横突旁寻找肌筋膜触痛点 （“MTrP点”）并作好标记，在其外侧旁开5cm作为进针点。常规消毒后，用广州百会浮针研究所研制的一次性浮针，与皮肤呈15°～30°夹角快速刺入皮下，然后沿皮下向脊椎方向平刺至离横突尖2cm的地方停止；再以进针点为支点，手握针柄左右摆动，使针体在皮下做扇形运动 （即作扫散动作）2～3分钟。边扫散边询问患者疼痛情况，或用手按压标记好的肌筋膜触痛点以了解压痛情况。当患者感觉明显好转或好转程度不再增加时抽出针芯，用胶布固定皮下软套管的针座即可。留针期间进针处忌沾水，以防感染。

1.3 .2 电针治疗方法 选取阿是穴齐刺，并在相邻穴位使用电针治疗。

1.3 .3 治疗时间与疗程 浮针组治疗皮下软套管留置4天后拔出 （夏天时间略短），间隔三天；电针组采用电针 （G6805-1型电针仪，疏密波）治疗，1次/日，0.5小时/次，间隔二天，均七天为一个疗程。3个疗程后比较疗效和痊愈患者的治疗费用，结果由不了解分组情况的第三人单独统计并分析。

1.4 疗效评定 参照 《中医病症诊断疗效标准》[2]制定。临床痊愈：原有病症消失，功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。显效：原有症状显著减轻，腰部疼痛减轻，腰椎功能有明显改善。有效：原有症状减轻，腰部疼痛减轻，腰椎功能有改善。无效：症状无改善。

1.5 统计学方法 应用SPSS13.0统计分析软件，年龄、性别、病程采用χ2检验，疗效采用秩和检验.治疗费用比较采用t检验。

2 结果

2.1 临床疗效比较 对取得完整资料的240例患者进行比较，浮针组愈显率为88.33%，总有效率为96.67%；电针组分别为75.00%，95.00%。经Mann-Whitney U检验，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组患者疗效比较 [n（%)]

2.2 临床痊愈患者治疗费用比较 浮针组痊愈52例，100元以上28人，100元以下24人，人均 （108.46±20.53）元。电针组痊愈34例，300元以下16人，300元以上18人，人均 （294.12±29.38）元。两组痊愈患者治疗费用比较，经t检验，P﹤0.01，差异有显著统计学意义。见表2。

表2 两组痊愈患者治疗费用比较

表2 两组痊愈患者治疗费用比较

组别 n 治疗费用 （元）治疗组 52 108.46±20.53对照组 34 294.12±29.38 T P-24.43 0.000

3 讨论

许多学者认为腰三横突综合征以腰椎退行性改变、慢性劳损等[3]为主要原因。除此之外，还与情绪紧张、环境因素及疲劳等有关。其中，腰椎的退行性变是腰三横突综合征发病的内在因素，慢性劳损、受寒、疲劳可加速腰椎的退变。调查结果显示，腰三横突综合征的发病率随着年龄的增长而增高，以39～59岁的发病率最高。调查中所发现的腰三横突综合征患者全部经X线摄片，证实均有不同程度的腰三横突肥大及周围软组织水肿。其诱因主要是工作姿势不当，如从事坐位、站立及其他固定姿势长期工作，是由于长期坐、站立等体位使腰三横突的拉应力增大，导致腰三横突周围的软组织充血水肿、劳损所致[4]。

我们采用浮针治疗120例腰三横突综合征，总有效率达到96.67%，取得满意效果。浮针是根据符中华博士的“浅筋膜触诊法[5]”（简称“MTrP点触诊法”）， 对腰三横突综合症患者的 “MTrP点”，采用一次性浮针对其进行扫散治疗，使浮针与疏松结缔组织相互作用产生压电与反压电效应，从而解除病变局部组织的微循环痉挛，恢复血供，促进新陈代谢[3]，使病位组织恢复健康状态，以达到治疗的目的。

4 结论

我们采用浮针治疗腰三横突综合征，并与电针进行了对照分析，结果提示浮针疗法治疗腰三横突综合征疗效确切，较电针疗法具有安全方便、痛苦小、取效快、治疗费用低廉的特点，具有一定的临床推广应用价值。

[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994，146-149.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指南原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002，346-349.

[3]胡亚明，廖祥洲.肇庆市居民腰椎病流行病学调查[J].现代康复，2000，4（3）：378.

[4]罗才贵.推拿治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2001，94-96.

[5]符中华.浮针疗法速治软组织伤痛[M].北京：人民军医出版社，2003，2-7.