叶 露

（江西省赣州市立医院药剂科，赣州 341000）

女性产生不孕的原因较多，具体可有子宫、宫颈、输卵管等多方面单一或共同致病[1]。而输卵管阻塞导致不孕是最为常见的原因之一[2]，不但对患者家庭造成了沉重的伤害，还会对其心理造成诸多不良影响[3]。当前临床治疗多采用输卵管通液术、抗炎及腹腔镜手术分离粘连作为主要方式，但经常无法获得满意效果。中医认为该病的主要病机为血脉淤阻，由于血运与脉络不畅而引发局部循环障碍，通过采用中医方式治疗缓解局部异常粘连来提高受孕率。目前该种治疗方式已受到了广泛的临床认可，多数学者均在常规抗炎西药的基础上增加中药提高治疗效果，在本次研究中针对34例患者应用中西医结合治疗，现将开展方法与治疗效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年1月至2014年1月收治的输卵管阻塞性不孕患者68例，所有样本均经过造影检查确定输卵管阻塞或积水，并且经相关检查后确定未合并存在其他原因导致不孕。两组样本均为孕育2年以上未采用避孕措施而不孕，同期存在月经紊乱、心悸胸闷的合并症状。样本年龄25～38岁，平均（31.4±4.2）岁； 不孕时间 2～7 年， 平均 （4.1±0.9）年。随机将样本分为对照组34例与观察组34例，两组临床资料比较未见统计学差异 （P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组患者在月经结束后第5d开展西药治疗，选用5mg地塞米松磷酸钠 （焦作福瑞堂制药有限公司，批号：国药准字H41021269），4万U庆大霉素 （天津药业焦作有限公司，批号：国药准字H41020089）注入20mL氯化钠注射液中。经输卵管用药，在宫腔内以150mmHg的压力开展输注，保证速度缓慢，避免并发症感染的发生。

观察组患者的西药治疗方式同对照组，同时选用中药汤剂与针刺开展联合治疗。于西药注射第2天起应用活血化瘀软坚散结汤，方中细辛3g，广木香6g，川芎10g，赤芍10g，当归12g，莪术12g，三棱12g，香附12g，川牛膝15g，穿山甲15g，生牡蛎30g。另外，肾虚表现者增加菟丝子、益母草、鸡血藤、巴戟天、淫羊藿；血滞表现者加柴胡、泽兰、郁金与丹参；气虚者加白术、黄芪与党参；湿寒表现者加炮姜、肉桂、小茴香与附片；热瘀者添加黄柏、蒲公英、牡丹皮与败酱草。水煎后口服，3次/剂，1剂/d，连续服用12d后暂停，再于第二个月经周期后开始服用，连续治疗6个疗程。针刺选取中极、关元与归来穴位，强度为3Hz，电流为6mA，30min/次，1次/d，每个月经周期连续治疗3d。如若治疗过程中患者成功受孕则停止治疗。

1.3 疗效标准 治疗结束后利用20mL溶有抗生素药物的生理盐水开展通液测试，将液体注入患者宫腔内时观察受阻情况，同时将疗效判定标准设置为：①治愈：注入液体过程中无阻力，或在初始阶段存在少量阻力，而后立即消失，患者并未出现不适感也不存在液体回流；②有效：注入液体初始阶段存在阻力，加大压力后能够有效注入，患者存在较为轻微的不适感；③无效：液体注入过程中存在较大阻力，能够有效注入的总量＜10mL，患者存在严重的腹部不适感，并且液体具有回流表现。

1.4 统计学方法 所有资料采用SPSS13.0软件进行统计学分析处理，计数组间以χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者的治疗总有效率为64.7%，观察组患者的总有效率为91.2%，观察组的临床疗效明显优于对照组患者，存在统计学意义 （P＜0.05），详见表1。

表1两组输卵管阻塞不孕患者的临床治疗效果比较 [n（%)]

3 讨论

输卵管阻塞是临床常见的造成女性不孕的原因之一，大部分患者均为盆腔炎后遗症[4]、既往存在盆腔内感染或者宫腔内手术操作历史[5]。多数患者会存在下腹坠痛、白带增多、经期紊乱的具体症状，临床相关检查会呈现附件区增厚，盆腔壁与子宫的边界模糊等表现[6]。引发该疾病发生的原因较多，临床中最为常见的病机为输卵管内炎症造成，当炎性渗出物逐渐增多后会出现粘连表现，使输卵管管壁趋向厚硬，增加阻塞症状最终抑制正常受精引发不孕不育症状。由于疾病多为慢性炎症期，故常规西药治疗仅依赖于消炎、疏通与黏膜分离为主，无法起到根治的效果，使临床治疗受到较大的局限。而传统中医认为该病患者主要由于任冲二脉损伤，胞宫内瘀滞大量湿浊或邪热所致，中医认为该病患者的主要病机问为血脉淤阻，所以治疗中以活血散热、祛瘀通络为主[7]。大量相关报道均表示在中药汤剂的作用下可保证生殖器官内的正常血运循环系统，缓解代谢异常增进炎症消除，更易于改善输卵管功能[8]。

本次研究中针对34例患者开展了中西医结合治疗方式，在常规抗炎西药的基础上，于月经后给予中药汤剂与针刺。抗炎类西药采用地塞米松与庆大霉素，其中庆大霉素主要发挥抗菌药效，而地塞米松缓解各原因的炎症表现，两种药物联合应用能够良好改善病灶纤维组织细胞的增生情况，降低粘连程度，增加炎症的吸收进而改善粘连症状。中药汤剂中细辛祛风散寒，广木香、当归、川芎、益母草共同起到活血理气、益气补血的功效，穿山甲去腐消肿，生牡蛎滋阴潜阳，赤芍消炎抑菌，莪术与三棱行气补血，全方共同作用下消除炎症反应，增加局部血液流通，最终改善堵塞症状。同时，采用针刺疗法加以巩固，研究中主要选择中极、关元与归来穴位，在电针刺激下促进血运恢复，缓解静脉不畅，另外针刺还能够对性腺起到刺激作用，缓解白带异常与月经不调的合并症状，增加了治疗的基础保障。经临床治疗后对照组患者的治疗总有效率为64.7%，观察组患者的总有效率为91.2%，观察组中仅3例患者未获有效改善，仍存在输卵管阻塞的相关表现，其治疗效果显著好于仅行西药治疗的对照组患者，具有统计学意义 （P＜0.05），进一步证实了中西医结合治疗该病的有效程度。在胡辰生[9]的研究中采用中西药结合方式对30例输卵管阻塞性不孕患者开展了治疗，治疗期间采用常规西药、中药口服与保留灌肠等方式，治疗结束后将临床疗效与单纯西药患者开展比较，结果显示中西医结合治疗患者的临床疗效显著好于对照组患者。而谷界亚等[10]的研究中同样采取西药联合中药口服、灌肠的治疗方式，经治疗后疗效状况明显好于西药治疗患者，与本次研究结果一致。通过以往研究可见中西结合治疗该病的方案较为多样化，但均能获取满意的治疗效果。

综上所述，针对输卵管阻塞性不孕患者开展中西医结合治疗，可起到标本兼治的功效，多种中药与针刺作用下，增加了临床治疗效果，具有确切的应用价值。

[1]张秀平.妇产科输卵管性不孕症的临床探析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35(5)：684.

[2]刘娥容.中西医结合治疗输卵管阻塞不孕的临床观察[J].现代诊断与治疗，2011，22(3)：147-148.

[3]蒋楠，徐侠.输卵管通液术联合中药治疗输卵管阻塞性不孕症46例临床观察[J].中医药导报，2013，19(12)：130-131.

[4]吴冬红.中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕疗效观察[J].山西中医，2013，29(9)：32-34.

[5]张丽敏，郭思兰.经宫腔镜注入中药治疗输卵管性不孕症38例[J].中国中医药现代远程教育，2-14，12(1)：45.

[6]陈炜，杨雁，张海霞，等.以经络理论角度探究输卵管阻塞性不孕的治疗效果[J].临床合理用药，2014，7(4A)：79-80.

[7]常云霞.中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕76例观察[J].实用中医药杂志，2013，29(9)：746-747.

[8]段玉通.中西医结合治疗不孕症36例效果分析[J].宁夏医科大学学报，2011，33(11)：1113-1114.

[9]胡辰生.中西医结合治疗输卵管阻塞不孕症临床研究[J].基层医学论坛，2010，14(9)：835-836.

[10]谷界亚，王世红，宋钢琴.中西医结合治疗输卵管阻塞不孕症100例[J].山西中医，2005，21(5)：32-33.