章小平 王 威

（江西省南昌市洪都中医院骨伤科，南昌 330038）

老年腰痛临床十分常见，多包括老年性腰肌劳损、腰椎骨质增生、骨质疏松、腰椎滑脱等退行性病变。其治疗多以非手术疗法为主。回顾性比较分析本院2012年7月至2013年9月收治老年腰痛患者60例，分别采用鹿瓜多肽注射液和鹿瓜多肽注射液加中药熏蒸治疗，鹿瓜多肽注射液加中药熏蒸治疗疗效显著。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年7月至2013年9月收治的老年腰痛患者60例，随机分成两组各30例，即对照组与观察组。根据患者临床资料得知，其中男性33例，女性27例，年龄为54～77岁 （平均66.5岁）。对照组30例，男性16例，女性14例，年龄为54～75岁 （平均年龄65.8岁）；观察组30例，男性17例，女性13例，年龄为56～77岁 （平均年龄67.2岁）；两组患者患病最短的为2个月，最长的为11年。两组患者在一般资料上差异无统计学意义 (P＞0.05)。

1.2 选取标准 两组患者均参照1994年发布的 《中医病证诊断疗效标准》，确诊为寒湿痹阻型腰痛。两组患者对同类药物均无过敏史，排除近期腰部外伤病史，排除腰椎结核及肿瘤，排除严重心脑血管疾病与糖尿病患者。

1.3 治疗方法 两组患者均在未使用镇痛药的基础上进行治疗，对照组与观察组均使用鹿瓜多肽注射液（哈尔滨誉衡药业股份有限公司），其用法为：5%葡萄糖注射液500ml加入12mg的鹿瓜多肽注射液，以每分钟6～36滴的滴速进行滴注，每日一次。观察组在此基础上采用中药熏蒸治疗，组方：麻黄、桂枝、当归、桃仁、红花、赤芍药、细辛、杜仲、狗脊、骨碎补、羌活、独活、防风、淫羊藿、伸筋藤、鸡血藤各30g，煮沸约30分钟之后，待温度为50℃左右，患者将身体仰卧在电脑熏蒸治疗床上，每日一次，每次30分钟，以10天为一个疗程。

1.4 疗效评定标准 两组患者皆以2个疗程为疗效评定时间，标准依据 《中医病证诊断疗效标准》评定。治愈：腰部疼痛消失，腰部活动自如；好转：腰痛减轻，腰部活动功能基本恢复；未愈：症状未改善。

1.5 统计学方法 两组患者采用SPSS16.0统计软件进行数据处理，计量资料组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

如表1所示，对照组患者治愈例数为4例，而使用使用中药熏蒸结合鹿瓜多肽注射液的观察组则为15例，另外，在好转以及显效时间方面观察组同样优于对照组。两组存在显著差异 (P＜0.05)，有统计学意义。

表1 对照组与观察组患者疗效比较情况 [n（%)]

在不良反应的表现上，对照组与观察组各发生3例不良反应，其主要症状有瘙痒、头晕、恶心等反应；两组患者所出现的不良反应均表现轻微，无需进行特殊治疗即可自行缓解。

3 讨论

老年腰痛临床十分常见，多包括老年性腰肌劳损、腰椎骨质增生、骨质疏松、腰椎滑脱等退行性病变。以慢性发病、反复发作、治疗困难为特点。本文研究的60例患者中，对照组30例中有4例（13.33%）治愈，16例 （53.33%）好转，10例（33.33%）未愈，总有效率为66.63%；观察组30例患者中15例 （50%）治愈，14例 （46.67%）好转，1例 （3.33%）未愈，总有效率为96.67%。观察组的疗效明显优于对照组，两组之间的数据对比存在显著差异，具有统计学意义，P＜0.05。

在观察组所使用的中药熏蒸的治疗过程中，其熏蒸药物诸如麻黄、桂枝、当归、桃仁、红花、赤芍药、细辛、杜仲、狗脊、骨碎补、羌活、独活、防风、淫羊藿、伸筋藤、鸡血藤等主要功效有：祛风活血、补肾健骨、温经通络，并且对患者病变部位的血液循环起到良好的促进作用，以此缓解局部组织炎症，达到治疗作用。在患者进行熏蒸治疗的过程中，通过熏蒸所产生的热量把中药里面的药效成分挥发成离子状态，然后利用离子具有的属性渗透到患者皮肤以及腧穴，最后再渗进患者的血络与经脉中得以发挥其药效[1]。

鹿瓜多肽来源于传统中药材中极其贵重的鹿科动物梅花鹿 （Cervus nippon Temminck.）的骨骼以及将干燥成熟的葫芦科植物甜瓜 （Cucumismelo L．）的种子，经过两者各自的提炼之后所形成的一种具备灭菌性质的水溶液，鹿瓜多肽的疗效机理主要是通过其特有的骨诱导多肽类生物因子，来影响骨质的逐渐形成以及药物吸收之后的骨源性因子的生长合成[2]。甜瓜籽利用特殊的提炼技术的提取物，使之可能达到降低骨质当中的毛细血管的通透性，避免出现炎性渗出，达到促进对血运障碍的恢复治疗。它既能缓解炎性反应的破坏性，又能协助巨噬细胞来源的某些细胞因子在组织修复中发挥作用，促进骨胶原蛋白及非胶原蛋白的合成，增加骨钙素的合成。同时抑制前列腺素的释放，达到止痛效果[2]。经过研究得知，中药熏蒸结合鹿瓜多肽注射液在临床治疗退变性老年腰痛的总有效率为96.67%，远高于单纯进行鹿瓜多肽注射液治疗的总有效率 （66.63%），并且前者在显效时间方面也明显短于后者，可大大缩短住院时间，减少患者心理负担与经济负担，值得在临床上推广。

[1]何启烽，戴卫波，梅全喜，等.中药熏蒸疗法的机理探析[J].中外健康文摘，2011，8(12)：161.

[2]杨超，刘佳，张科明.中药熏蒸结合鹿瓜多肽注射液治疗骨质增生疗效分析[J].亚太传统医药，2013，(2)：152-153.