郑丽莉 朱述英 董 伟 吴国风

（山东协和学院医学院办公室，济南 250109）

体质是客观存在的生命现象，是个体在先天遗传与后天获得的基础上形成的形态结构、生理功能和心理特征方面固有的特质。这种特质决定着人体对某种致病因子的易感性及其病变类型的倾向性。体质的差异现象是先天因素与多种后天因素共同作用的结果。因此人类体质间的共性是相对的，而差异性则是绝对的。大学生群体作为国之栋梁和知识前沿的领航者，由于学习压力较大，生活方式较为特殊等原因，其健康状况不容乐观。本研究通过对1500名在校大学生进行问卷调查，从中医角度探讨大学生体质分布情况及影响因素，以期从中医体质角度对其健康状况进行调节。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用横断面随机整群抽样调查法，于2013年9月进行体质情况及成因流行病学调查，调查对象为山东中医药大学、山东大学、山东协和学院等院校的部分在校大学生。收回问卷1500份，合格问卷1482份，合格率98.8%。剔除疾病状态问卷26份(1.75%)，最后获得问卷1456份。其中，男生672人，占46.2%；女生为784人，占53.8%。大学一年级454人，占31.2%；二年级460人，占31.6%；三年级268人，占18.4%；四年级274人，占18.8%。

1.2 研究方法 使用北京中医药大学王琦教授课题组编制的中医体质量表 (CCMQ)及自行设计的影响因素调查表进行现况调研。要求学生不记名不交谈，在规定时间内，按自己的情况如实完成，填完后即刻收回。

1.3 统计分析 采用SPSS 17．0统计软件包建立数据库；一般性资料采用描述性分析，如频数分布 (Frequencies)；计数资料组间比较采用卡方检验；相关性分析采用Logistic回归。

2 结果

2.1 大学生中医体质的一般情况 在1456例问卷中，平和体质992人，占68.1%；偏颇体质464人，占31.9%。偏颇体质分布情况为：阳虚质19.5%，阴虚质18.1%，气虚质18%，痰湿质14.7%，湿热质9.6%，血瘀质10.7%，特秉质6.5%，气郁质15%。见表1。

表1 大学生中医体质的一般情况 [n（%）]

2.2 不同性别大学生中医体质的分布 由表2可见：在阳虚体质、痰湿体质、血瘀体质、气郁体质、平和体质分布中，由于性别不同，其体质分布具有差异性（P＜0.05），女生偏颇体质发生率较高。在阴虚体质、气虚体质、湿热体质、特禀体质的分布不存在性别差异 （P＞0.05）。

表2 不同性别大学生中医体质分布 （n）

2.3 不同专业大学生中医体质的分布 由表3可知：大学生体质在不同专业的分布以阴虚质、气虚质、特秉质、气郁质、血瘀质差异显著 （P＜0.05），且以临床专业和医药学小专业分布比例较高，其他三个专业分布比例较低。其他体质分布差异不显著。

表3 不同专业大学生中医体质的分布 （n）

2.4 不同年级大学生中医体质的分布 由表4可知：由于年级不同，大学生体质分布存在差异性 （P＜0.05），在偏颇体质分布中，大一和大三学生的分布比例高于大二和大四学生。而平和体质的分布以大二和大四学生比例较高。

表4 不同年级大学生中医体质的分布 （n）

2.5 不同院校大学生中医体质的分布 由表5可知：大学生体质在不同院校的分布差异不显著。

表5 不同院校大学生中医体质的分布 （n）

2.6 不同地区大学生中医体质的分布 由表6可见，不同生源地的大学生在阳虚质的分布中差异不显著，其他体质的分布皆有显著性差异，且在山东生源地的大学生偏颇体质分布少，平和体质分布多；南方生源的大学生偏颇体质分布较多；来自北方 （山东除外）的大学生偏颇体质分布比例介于两者中间。

表6 不同地区大学生中医体质的分布 （n）

2.7 不同家庭收入大学生中医体质分布 由表7可见，低收入家庭的大学出现偏颇体质的比例较高，中等和较高收入家庭分布比例较低。随着经济条件的提高，平和体质分布比例呈增长趋势。

表7 不同家庭收入大学生中医体质分布 （n）

2.8 影响中医体质的相关因素分析 以中医体质为二分类因变量，变量标记为：0=偏颇质，1=平和质。以14个影响因素为自变量，采用Binary Logistic分析。模型假设检验显示：χ2=118.857，P=0.000，模型有统计学意义。将自变量放入Binary Losistic回归模型中筛选，结果表明：与大学生体质分布的相关因素有早餐不规律、常吃夜宵、偏食、睡眠时间、不良生活习惯、穿着单薄。模型拟合优度检验显示：Cox&Snell R2和Nagelkerke R2分别为0.078和0.110，表示该模型对因变量变异贡献的百分比为7.8%和11.0%。见表8。

表8影响中医体质的相关因素的Binarylogistic分析

3 讨论

近年来，许多学者通过标准化量表的方式对自然人群及各种疾病人群进行中医体质调查。本课题调查结果显示，1456例大学生中，平和体质992人，占68.1%；偏颇体质464人，占31.9%。可见，大学生以平和体质为主，但偏颇体质占一定比例。

大学生中医体质分布中，平和体质中男生比例较高，女生较低。而阳虚体质、痰湿体质、血瘀体质、气郁体质等偏颇体质中女生分布较多，提示女生更容易出现偏颇体质。女性为阴柔之体，以血为用，以肝为用，因此，女性更容易出现偏颇体质，这与女性特有的生理、心理特点有关。

临床专业和医药学小专业偏颇体质分布比例较高。提示医药专业学生学习压力较大。

在偏颇体质分布中，大一和大三学生的分布比例高于大二和大四学生。而平和体质的分布以大二和大四学生比例较高。分析原因可能为：低年级学生进入新环境，对于学习、人际交往等的调节能力尚未完善，随着年级增长，调节能力提高，体质也相对改善。大三年级可能是因为学业较重，且多面临实习等问题，所以偏颇体质相对较多。

不同院校学生体质分布差异性规律不强，平和体质分布无差异性。提示体质分布与院校关系不大。山东生源地的大学生偏颇体质分布少，平和体质分布多；南方生源的大学生偏颇体质分布较多。提示外地学生存在水土不服、生活习惯、环境等适应问题。

低收入家庭的大学生出现偏颇体质的比例较高，中等和较高收入家庭分布比例较低。说明经济情况会影响到学生的体质状况。

以中医体质为二分类因变量，变量标记为：0=偏颇质，1=平和质。以14个影响因素为自变量，采用Binary Logistic分析。结果表明：与大学生体质分布的相关因素有早餐不规律、常吃夜宵、偏食、睡眠时间、不良生活习惯、穿着单薄。脾胃为后天之本，气血生化之源，又为生痰之源。饮食不规律，日久影响脾胃运化，或致气血不足，或致痰湿内生，终致偏颇体质形成。睡眠时间较少，不良生活习惯较多，诸如忙于上网，嗜酒抽烟等，容易累及心脾，暗耗心血，损伤脾气，形成气虚、血虚、痰湿、湿热等偏颇体质。穿着较薄，则容易受寒湿外袭，损伤阳气，导致阳虚。因此适当调整以上影响因素，有利于促进大学生体质改善和健康提升。